İkinci trimesterde terminasyon seçeneği sunulan gebelerde tedavi yöntemleri ve sonuçlarının karşılaştırılmalı değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UĞURCAN DAĞLI
Danışman: İbrahim UYAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gebelik terminasyonu, gebeliği cerrahi veya tıbbi yoldan sonlandırarak maternal veya fetal nedenlerden dolayı yapılmaktadır. Ultrason ve serum testleri, fetal anormalliklerin doğum öncesi tespit edilmesine olanak sağlamaktadır. Türkiye'de gebelik, 10. haftanın sonuna kadar ve her iki eşin talebi üzerine yasal olarak sonlandırılabilir. İkinci trimesterde, servikal olgunlaşma sağlamak için prostaglandin ve foley kateter en yaygın kullanılan yöntemlerdir. Bu çalışma, prostaglandin ve foley kateterin tek başlarına veya birlikte kullanılmasının etkinliği, abort intervali ve komplikasyonlarını karşılaştırmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma Ocak 2019 ile Aralık 2022 tarihleri arasında Tepecik Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, 13-24 hafta arasında terminasyon önerilen kriterlere uyan 163 gebe üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışmada kullanılan veriler yaş, gravida, parite sayısı, abort sayısı, ek hastalık, VKİ, eğitim durumu, sigara kullanımı, gebelik haftası, amniyon sıvı geliş öyküsü, parite, normal doğum sayısı, sezaryen veya geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü, ultrason bilgileri ve endikasyonları, kullanılan tedavi yöntemleri, misoprostol dozu, abort intervali, komplikasyonları ve kan transfüzyona ihtiyacı gibi parametrelerdir. Veriler, IBM SPSS Statistics 26.0 istatistik paket programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Geçirilmiş sezaryen veya uterin cerrahi öyküsü olmayan gebelerde misoprostol protokolü ile 24 saatteki terminasyon başarı oranı %87 olarak saptandı. Geçirilmiş sezaryen veya uterin cerrahi öyküsü bulunmayan gebelerde abort intervalinin (15,81 saat), Geçirilmiş sezaryen veya uterin cerrahi öyküsü bulunan gebelerdekine (21,62 saat) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa olduğu belirlendi. İki gebede uterin rüptür komplikasyonu izlendi. Olguların sosyodemografik ve genel sağlık özelliklerine göre abort invertaline bakıldığında yaş ile arasında vi istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Sezaryen veya geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü, gebelik haftası, abort intervali ve misoprostol dozu arasında komplikasyon durumu ile ilgili istatiksel olarak anlamlı bir fark saptandığı görülmüştür. Sonuç: İkinci trimester gebelik terminasyonlarında sezaryen veya geçirilmiş uterin cerrahisi bulunmayan gebelerde ilk tercih olarak kullanılan misoprostolün;sezaryen veya geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü bulunan gebelerde 24 saat üzeri uzamış abortus invertalinde ise foley kateterin etkili ve güvenilir olduğu saptandı. Anahtar kelimeler: İkinci trimester, gebelik terminasyonu, misoprostol, foley katater