Fallot tetralojisi olan hastalarda demir eksikliği anemisi ve oral demir (FE+2) tedavisinin morbidite ve mortalite üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU SARIGÜL
Danışman: Utku Arman ÖRÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Fallottetralojisi nedeni ile kateter anjiyografi yapılan ve takipte opere edilen hastaların başvuru şikayetleri, hipoksikspell öyküleri, sıklığı, hasta yaşları, ekokardiyografi bulguları, kateteranjiografide saptanan ek kardiyak anomalileri, operasyon şekli,büyüme gelişme durumları, serum demir, hemoglobin, ferritin velaktat düzeyleri ile ilişkilendirilmesi, demir (Fe+2) tedavisi alan ve almayan hastaların mortaliteve morbiditedeğerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji ve Genel Pediatri polikliniğine başvuran Fallottetralojisi nedeniyle takipli olan hastalarınklinik, laboratuvar, ekokardiyografi, kateter anjiyografi raporları incelenerek178 hasta dâhil edildi. Olguların serum demir, ferritin, hemoglobin ve laktat değerleri, ekokardiyografi ve kateteranjiografi raporları hastane sisteminden öğrenilerek analiz edildi.İstatistiksel değerlendirme için İstatistiksel değerlendirme Statistical PackageforSocialSciences23.0 paket programı kullanıldı. Bulgular: Araştırma popülasyonu 107'si (%60,1) erkek, 71'i (%39,9) kız olan 178 Fallottetralojilihastadan oluştu. Olguların en sık tanı yaşı 0-1 ay, en sık başvuru tanısı bu yaş grubunda üfürüm idi. Hastalarımızda demir eksikliği anemisi oranı %29,3, demir eksikliği anemisi saptanan hastalardahipoksikspellatak sayısı daha fazla vehipoksikspell atağı olan hastaların SpO2 değerleri düşük idi. Demir eksikliği anemisi olan ve olmayan grupta hemotolojik parametreler karşılaştırıldığında demir eksikliği anemisi olan grupta RDW yüksek, MCV, serum ferritin ve demir düzeyleri anlamlı düşük saptandı. Hemoglobin, hematokrit ve eritrosit sayısı ise demir eksikliği anemisi olan grupta yüksek saptandı. Serum ferritin, hemoglobin, demir, laktat değerleri arasında korelasyon değerlendirildiğinde, demir ve laktat arasında negatif, laktat ile ferritin arasında pozitif korelasyon saptandı. Olgularda en sık tüm düzeltme operasyonu yapıldığı, en sık tüm düzeltme operasyon yaşı 1 yaş ve üzeri olduğu belirlendi.Hipoksikspell atağı, saturasyon düşüklüğü, serum ferritin düşüklüğü, sağ ve sol pulmoner arter çaplarının darlığı mortalite ile ilişkili olduğu saptandı. Tartışma ve Sonuç:TOF'lu hastaların demir eksikliği anemisinde eritrosit sayısıdüşük, normal veya yüksek olarak görülebilmektedir. Bu hastalardaserum ferritin ve demir düzeyleri ile diğer hematolojik parametreler olan RDW veMCV'nintanı ve tedavi kararında önemli olduğunu düşünmekteyizAyrıca serum demir ve laktat arasında negatif korelasyon olduğu, laktat ve ferritin arasında pozitif korelasyon olduğunuçalışmamızda saptadık.Laktat karbonhidrat metabolizmasında anaerop solunumun ara ürünü olarak oluşur. Hücre yeterli oksijen kullanamadığında anaerobik solunum sonucu laktat birikimi olur ve karaciğer kanda biriken laktatı ayıramazsa laktat yükselir. Şok, hipovolemi, sol kalp yetmezliği gibi dokuların oksijenlenmesinin azaldığı durumlarda veya diyabetesmellitus, kanserler, karaciğer hastalığı gibi metabolik hastalıklarda düzeyinin arttığı bilinmektedir. Ancak Fallottetralojisi gibi siyanotik kalp hastalıklarında hastalığın doğal seyrinde laktat düzeyi ile ilgili ve demir eksikliği ve/veya demir eksikliği anemisi ile ilgili çalışma yoktur. Çalışmamız pediatrik yaş grubunda, özellikle siyanotik doğuştan kalp hastalıklarında laktat ile hematolojik parametrelerin birlikte değerlendirildiği ve mortalite ile ilişkisinin araştırıldığı nadir çalışmalardan birisi olmuştur. Anahtar kelimeler: Anemi, demir,laktat, Fallottetralojisi