Atopik dermatitli hastalarda fenotiplere göre YKL-40 ve periostin düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ALPTUĞ GÜNGÖR
Danışman: Emine DİBEK MISIRLIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Atopik Dermatit (AD), genelde infant ve çocukluk çağı döneminde görülen, kronik, kaşıntılı, inflamatuar bir cilt hastalığıdır. AD'nin patofizyolojisine yönelik artan bilgilere rağmen, hastalığa özgü bir marker henüz bulunamamıştır. Bu çalışmanın amacı, AD tanısı almış süt çocuklarında fenotip ve sağlıklı kontrol grubuna göre YKL-40 ve periostin düzeylerini değerlendirerek AD patofizyolojisine yönelik bilgilerimizi artırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi ve Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk İmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları Kliniği'nde AD tanısı ile takip edilen yaşları 1-24 ay arasında olan, besin alerjisi eşlik eden ve etmeyen hastalar ve Genel Pediatri polikliniğinde izlenen sağlıklı kontrol grubu dahil edilmiştir. Hasta ve kontrol grubu serumunda periostin ve YKL-40 düzeyi çalışılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 58 atopik dermatit hastasının 34 (%58.6)'ü erkekti, yaş ortalaması 8.6+5.2 ay (2.4-23.8) idi. Çalışmaya dahil edilen 30 kontrol grubu hastasının 14 (%46.7)'ü erkekti, yaş ortalaması 12.03+ 5.04 ay (2.3-23.8) idi. Atopik dermatit ve besin allerjisi olan 28 hastanın yaş ortalaması 9,3±5,29 (3,4-23,7) ay, besin alerjisi olmayan atopik dermatitli 30 hastanın yaş ortalaması 7,94±4,51 (2.4-23.8) aydır. Atopik dermatiti ve besin alerjisi olan hastaların SCORAD'ın ortanca değeri 17,5 (3,0-50,0), besin alerjisi olmayan atopik dermatiti olan hastaların ortanca değeri 13,25 (3,0-49,0)'tir. Atopik dermatitli hasta grubu YKL-40 düzeyi ortancası 1.30 ng/mL (1.25- 3.14) ve sağlıklı kontrol grubu YKL-40 düzeyi ortancası 1.31 ng/mL (1.25-2.09) bulunmuştur. Bu iki grup arasında YKL-40 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p:0.219). Besin alerjisi eşlik etme durumuna göre gruplara ayrıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Periostin değerlerine bakıldığında, atopik dermatit grubunda ortanca değeri 9.7 ng/mL (5.51-153) iken kontrol grubunda 11.59 ng/mL (6.98-42.6) daha yüksek bulundu (p:0.014). Besin alerjisi eşlik etme durumuna göre değerlendirildiğinde istatitiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p:0.05). Atopik Dermatitli hasta grubunda SCORAD düzeyine göre YKL-40 ve periostin düzeyleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Periostin ile YKL-40 değerleri arasında anlamlı, pozitif yönlü ve zayıf bir korelasyon saptanmıştır (p<0,05; r= 0,288). Atopik Dermatit ve besin alerjisi olan grupta YKL-40 ile IgE değerleri arasında anlamlı pozitif yönlü orta derecede bir ilişki saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda 2 yaş altında olan besin alerjisi eşlik eden ve etmeyen AD hastaları arasında periostin ve YKL-40 düzeyleri arasında fark görülmemiştir. Kontrol grubu ve AD alt grupları arasında YKL-40 düzeyleri açısından bir fark görülmemiştir. Kontrol grubu ve AD alt grupları arasında değerlendirilen periostin düzeyleri ise kontrol grubundan yüksek bulunmuştur. Bu durum ilk 2 yaşta sağlıklı çocuklarda periostin düzeyinin atopik hastalara göre daha yüksek seyretmesi ile açıklanabilir. Periostin ve YKL-40 düzeylerinin çocuklarda yaşa göre normal değerlerinin ve çocukluk çağında görülen alerjik hastalıklardaki düzeylerinin belirlenmesi açısından daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Atopik Dermatit, Besin Alerjisi, Periostin, YKL-40, SCORAD