Sistemik inflamatuar yanıt indeksinin fetal distres gelişimini öngörmedeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞLA KAYAN KİŞİ
Danışman: Elif YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sistemik İnflamatuar Yanıt İndeksinin Fetal Distres Gelişimini Öngörmedeki Etkisi Amaç Bu çalışmanın amacı travayda olan gebelerde fetal distresin öngörülmesinde SIRI değerinin etkili bir biyomarker olarak kullanılıp kullanılamayacağının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem Çalışmamız T.C. S.B.Ü. Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Kliniği'nde 1 Ocak 2020 –1 Temmuz 2022 tarihleri arasında travayda olup hastaneye yatışı yapılan hastalarda sistemik inflamatuar yanıt indeksinin (nötrofil x monosit/ lenfosit) fetal distres sonuçları ile olan ilişkisini inceleyerek yapılmış retrospektif tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya travada olup hastaneye yatışı yapılan hastalardan dahil edilme ve hariç tutulma kriterlerini karşılayan toplam 822 hasta dahil edilmiştir. Travay esnasında fetal distres tanısı alan 411 gebe çalışma grubunu oluşturmakta, çalışma grubundaki her gebeye karşılık o gebe ile aynı gün doğum yapan ve fetal distres tanısı almayarak sağlık doğum yapan gebeler arasından rastgele olarak seçilen 411 gebe de kontrol grubunu oluşturmaktadır. Hasta bilgileri hastanenin elektronik veri tabanından hasta dosyaları taranarak, hastaların başvuru esnasındaki demografik bilgileri (yaş, gravida, parite, önceki doğum şekli, eğitim durumu, çalışma durumu, aylık gelir), klinik bulguları (doğum şekli, doğum haftası, APGAR skoru, varsa sezaryen endikasyonu), ve laboratuvar sonuçları (yatış esnasında alınan hemogramdan nötrofil, monosit ve lenfosit değerleri) taranarak kaydedilmiş ve sonuçlar SIRI değerleri ile ilişkilendirilerek her iki grup arasına karşılaştırılmıştır. Bulgular Gruplar arasında yaş (yıl), gravida, parite, doğum haftası açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Gruplar arasında çalışma durumu, aylık gelir durumu, doğum öyküsü, normal doğum öyküsü, eğitim düzeyi, sezaryen öyküsü arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmemiştir (p>0,05) Fetal distres grubundakilerin fetal doğum ağırlığı değerlerinin, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu tespit edilmiştir (p 0,05). Çalışma grubundaki hastaların lenfosit değerlerinin, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu belirlenmiştir (Z=-2,285; p=0,022). Çalışma grubundaki hastaların SIRI değerlerinin, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptanmıştır (Z=-4,450; p 0,05). Çalışma grubundakilerin PLO değerlerinin, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptanmıştır (Z=-3,574; p<0,001). Fetal distres durumunu etkileyecek bazı parametrelerle yapılan Backward LR lojistik regresyon analizi sonucunda; SIRI parametresinin, fetal distres durumunu etkileyen önemli bir parametre olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). SIRI değeri 1 birim arttığında, fetal distres riskinin %5,8 artacağı tespit edilmiştir (OR=1,058). Buna ek olarak, PLO parametresinin, fetal distres durumunu etkileyen önemli bir parametre olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). PLO değeri 1 birim arttığında, fetal distres riskinin %0,3 artacağı tespit edilmiştir (OR=1,003). Sonuç Hem fetüs üzerinde hayat boyu olumsuz etkiler oluşturabilecek fetal hipoksinin erken ve doğru tespit edilebilmesi, hem yanlış fetal distres tanısıyla ve diğer nedenlerle giderek artan sezaryen oranlarının düşürülmesi hem de NST traselerinin fetal distres tanısı koymada yalancı pozitiflik değerlerinin yüksek olması nedeniyle travay izleminde SIRI gibi kolay bakılabilecek yeni markerlara ihtiyaç olduğu ve konunun geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar ile desteklenmesinin önemli olduğu düşüncesindeyiz.