Kawasaki hastalığı olgularımızın tanı, tedavi ve komplikasyon yönünden değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF KÜÇÜK
Danışman: Çağatay NUHOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışma ile Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'nde 2010-2020 yılları arasında Kawasaki Hastalığı tanısı alan 30 olgunun klinik, demografik, laboratuvar ve ekokardiyografik özelliklerinin değerlendirilmesi, uygun erken tanı ve erken tedavi süreçleriyle komplikasyonların ne ölçüde engellenebildiğinin ortaya konması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakütesi Haydarpaşa Numune SUAM Çocuk Kliniği'nde 2010-2020 yılları arasında Kawasaki Hastalığı tanısı alan hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Kawasaki Hastalığı tanısı alan olguların 22'si (%73,3) erkek, 8'si (%26,7) kızdı (E/K: 2,75). Hastaların yaşları 1 ile 11 arasında (ort. 5.20±3,08 yıl) değişmekte olup %66,6 ile en fazla hasta 1-6 yaş arası gruptaydı. Olguların en fazla %33,3 ile en sık ilkbahar mevsiminde ve %26,6 ile en sık mayıs ayında başvurduğu görüldü. Kawasaki Hastalığı tanısı alana kadar geçen süreçte ateşli gün sayısı 2-10 gün arasında değişmekte olup, ortalama 5.07±1.95 gündü. Hastalığa ortalama tanı koyma süresi 5.80±2.17 gündü. Tanı koydurucu klinik bulguların dağılımı %100 ateş, %100 ağız ve dudaklarda değişiklikler, %73,3 konjonktivit, %83,3 lenfadenopati ve %93,3 döküntü şeklindeydi. Komplet grubundaki hastaların 4'ünde (%19) steril piyüri, 4'ünde (%19) aseptik menenjit ve 3'ünde (%14,3) safra kesesi hidropsu varken inkomplet grubundaki hastaların 1'inde (%11,1) steril piyüri, 1'inde(%11,1) aseptik menenjit olduğu tespit edildi. Hastaların %40'ında kardiyak tutulum saptanmış olup, komplet grubundaki hastalarda %19 mitral yetmezlik, %9,5 koroner arter anevrizması, %14,3 sol koroner arterde dilatasyon, %4,8 sol koroner arterde ektazi, %4,8 perikardiyal efüzyon, %4,8 mitral yetmezlikle beraber perikardiyal efüzyon ve inkomplet grubundaki hastalarda %11,1 perikardiyal efüzyon bulunmuştur. CRP ve Sedimantasyon değerlerinin tüm bireylerde yüksek olduğu tespit edildi. Komplet grubundaki hastalarda %71,4 anemi, %28,5 ALT ve AST yüksekliği, %28,5 hiponatremi, %57,1 lökositoz, %23,8 trombositoz; inkomplet grubundaki hastalarda %33,3 anemi, %11,1 AST ve ALT yüksekliği, %22,2 hiponatremi, %44,4 lökositoz, %33,3 trombositoz saptanmıştır. Komplet grubundaki hastalarda %9,5 hepatomegali, %4,5 hepatosplenomegali, %9,5 splenomegali, inkomplet grubundaki hastalarda %11,1 hepatomegali bulundu. Hastaların %100'üne yüksek dozda IVIG ve anti-inflamatuvar dozda ASA tedavisi verilmiş, %60'ında 48 saat sonunda, %40'ında iki hafta sonunda anti-agregan doza (3-5 mg/kg/gün) geçilmiştir. Hastaların %6,66'sının ikinci doz IVIG ihtiyacı olmuştur. Sonuç: Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre Kawasaki Hastalığı tanısı alan çocuk sayısı gün geçtikçe artmaktadır. Başta çocuk hekimleri olmak üzere çocuk hasta takibi yapan tüm hekimlerin, çocukluk yaş grubunda sık görülen özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları gibi birçok hastalığa benzerlik göstermesi nedeniyle, tanı koyma sürecinin uzaması, hastalığın ilk on gününde kardiyak komplikasyonları engelleyebilmek için verilmesi önem arz eden intravenöz immunglobulin (IVIG) tedavisinin gecikmesine ve mortalitenin artmasına sebep olacaktır. Anahtar Kelimeler: Kawasaki hastalığı, tanı, tedavi, komplikasyon.