İlk trimesterde uyku bozukluğu olan gebelerin gebeliğin ilerleyen dönemlerinde preeklampsi, gestasyonel diabetes mellitus, fetal gelişim kısıtlılığı, preterm eylem gibi kötü obstetrik sonuçlar açısından takip edilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DENİZHAN DEMİR
Danışman: Ayşe Seval ÖZGÜ ERDİNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı ilk trimesterda uyku bozukluğu olan gebelerin gebeliğin ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan preeklampsi, preterm doğum, fetal gelişme geriliği ve gestasyonel diyabet gibi kötü gebelik sonuçlarını araştırmaktır. Materyal ve Metod: Ankara Şehir Hastanesi'nde 2022 yılında yüksek riskli gebelik kliniği ve doğum salonu kliniğine başvuran, ilk trimesterdeki, 18-45 yaş arası, ek bir hastalığı, ilaç kullanımı olmayan, tekil-canlı ve bilinen ek risk faktörü olmayan, araştırmaya dahil olup gebeliğin sonlanmasına kadar takiplerini Ankara Şehir Hastanesi'nde yaptıran 448 gebeye Sabahçıl-Akşamcıl Ölçeği, Epworth Uykululuk Ölçeği, Bergen İnsomnia Ölçeği ve Pittsburgh Uyku Kalitesi Ölçeği uygulandı. İlk trimesterde ölçek uygulanan gebeler, gebelik boyunca preeklampsi, gestasyonel diabetes mellitus, fetal gelişme geriliği ve preterm eylem ve doğum gibi kötü obstetrik sonuçlar açısından takip edildi. Kötü obstetrik sonuca sahip olan ve olmayan gebeler ayrı ayrı 2 grupta incelendi. Çalışmanın analizleri SPSS 21.0 paket programında gerçekleştirildi. Bulgular: Hastaların %18,8'i (84 kişi) Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi'nde altı ve üzeri puan alırken, %14,8'i (66 kişi) Epworth Uykululuk Ölçeği'nde 11 ve üzeri puan aldı. Vakaların kronotipleri incelendiğinde, %5,6'sının (25 kişi) akşamcıl tip, %70'inin (313 kişi) karışık tip, %24,4'ünün (109 kişi) sabahçıl tip olduğu tespit edildi. İzlenen gebelerin %0,9'unda (4 kişi) preeklampsi, %6'sında (27 kişi) gestasyonel diyabetes mellitus, %6,3'ünde (28 kişi) preterm eylem tehdidi, %0,9'unda (4 kişi) preterm erken membran rüptürü, %2,2'sinde (10 kişi) fetal gelişme geriliği, %1,1'inde (5 kişi) gestasyonel hipertansiyon geliştiği gözlendi. Uyku kalitesi ve uykululuk durumu ile preeklampsi ve gestasyonel diyabet gelişme durumu arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (p>0,05). Fetal gelişme geriliği olanlar ile olmayanlar arasında uykululuk durumu açısından anlamlı derecede bir farklılık tespit edilirken (p=0,049), uyku bozukluğu açısından fark bulunmadı (p>0,05). Uyku bozukluğu olanlarda (p=0,018) ve uykululuk problemi olanlarda (p=0,049) preterm eylem tehdidi gelişme sıklığı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı.Sonuç: Çalışmamız sonucunda, uyku bozukluğu olan hastalarda, preterm eylem tehdidi ve erken doğum görülme olasılığı uyku bozukluğu olmayanlara göre 2,59 kat daha fazlaydı; Aynı şekilde fetal gelişme geriliği olanlar ile olmayanlar arasında uykululuk durumu açısından anlamlı derecede bir farklılık tespit edildi. Uyku bozukluğu ile preeklampsi, gestasyonel diyabetes mellitus, preterm erken membran rüptürü, fetal gelişme geriliği ve gestasyonel hipertansiyon arasında anlamlı bir fark olmamasının, çalışmada küçük örneklem kullanılmasından kaynaklanmış olabileceğini düşünmekteyiz. Bu nedenle bu konuda daha geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. Anahtar Kelimeler: Uyku Bozukluğu, Preterm Eylem Tehdidi, Fetal Gelişim Geriliği, Gestasyonel Diabetes Mellitus, Preeklampsi