GEBELİK SONLANDIRMA SONRASI PLASENTAL REST GELİŞİMİNİN ÖNGÖRÜLMESİNDE SİSTEMİK İNFLAMATUVAR BELİRTEÇLERİN ROLÜ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SADIK AY
Danışman: Dilek ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, gebelik sonlandırma sonrası Rest Plasenta (RP) gelişiminin öngörülmesinde rutin tam kan sayımı parametrelerinden türetilen sistemik inflamatuvar belirteçler ile C-reaktif protein (CRP) düzeyinin klinik ve tanısal değerini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Tek merkezli retrospektif kohort tasarımlı bu çalışmaya gebelik sonlandırması sonrası takip edilen toplam 150 hasta dahil edildi. Hastalar RP gelişim durumuna göre RP negatif (n=75) ve RP pozitif (n=75) olarak iki gruba ayrıldı. Demografik veriler, obstetrik özellikler, terminasyon endikasyonu, işlem sonrası kanama, enfeksiyon, endometriyal kalınlık, ultrasonografide ekojenik materyal ve Doppler vaskülarite bulguları kaydedildi. Hemoglobin, lökosit, nötrofil, lenfosit, monosit, trombosit ve CRP değerleri değerlendirildi. Nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), monosit/lenfosit oranı (MLR), sistemik immüninflamatuvar indeks (SII) ve sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) hesaplandı. Tanısal performans ROC analizi ile, ilişkiler lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: RP pozitif hastalarda yaş ve parite daha yüksek bulundu. Postoperatif kanama sıklığı, kanama süresi, endometriyal kalınlık, enfeksiyon gelişimi, ultrasonografide ekojenik materyal ve Doppler vaskülarite varlığı RP pozitif grupta anlamlı olarak daha yüksekti. RP pozitif hastalarda WBC, nötrofil, monosit, trombosit, CRP, NLR, PLR, MLR, SII ve SIRI değerleri anlamlı şekilde yüksek, hemoglobin ve lenfosit değerleri ise daha düşük bulundu. ROC analizinde CRP, NLR, PLR, MLR, SII ve SIRI iyi düzeyde ayırt edici performans gösterdi. En yüksek tanısal performans SIRI için saptandı (kesim değeri 1,63; duyarlılık %88,0; özgüllük %88,0; EAA 0,945). SII için EAA 0,915, MLR için 0,902, CRP için 0,886, NLR için 0,880 ve PLR için 0,856 idi. Yaş ve enfeksiyon varlığına göre düzeltilmiş lojistik regresyon analizlerinde inflamatuvar belirteçlerin RP ile ilişkisi devam etti. Sonuç: Gebelik sonlandırması sonrası RP gelişen hastalarda sistemik inflamatuvar yanıt belirgin olarak artmıştır. Özellikle SIRI ve SII, RP öngörüsünde güçlü, düşük maliyetli ve kolay ulaşılabilir yardımcı belirteçler olarak öne çıkmaktadır. Bu indeksler klinik ve ultrasonografik bulguların yerine geçmemekle birlikte, risk temelli hasta takibinin bireyselleştirilmesine katkı sağlayabilir. Anahtar kelimeler: Plasental rest, retained products of conception, sistemik inflamasyon, SIRI, SII, nötrofil/lenfosit oranı, gebelik sonlandırması