Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında postoperatif ağrı yönetiminde eksternal oblik plan bloğu ve subkostal transversus abdominis plan bloğunun etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARZU AHMADOVA
Danışman: Sinan UZMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda postoperatif ağrı yönetiminde eksternal oblik interkostal plan bloğu (EOİPB) ve subkostal transversus abdominis plan (TAP) bloğunun etkinliğini karşılaştırmak. Gereç-Yöntem: Üçüncü basamak sağlık kuruluşunda 15.01.2024 – 15.08.2024 tarihleri arasında genel anestezi altında elektif laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalar değerlendirildi. Hastalar subkostal TAP bloğu yapılanlar (grup A), EOİPB bloğu yapılanlar (grup B) ve herhangi bir periferik blok uygulanmayan kontrol grubu (grup C) olmak üzere 3 gruba ayrılmıştır. Kontrol grubundaki standart intraoperatif analjezi protokolüne ek olarak, çalışma grubundaki hastalara ultrasonografi eşliğinde internal oblik ve ya transvers kaslar görüntülenip 0,25 konsantrasyonda 20 ml bupivakain uygulanmıştır. Hastaların postoperatif 24 saatlik visual analog skorları (VAS) değerleri ve uygulanan kurtarma analjezisi (tramadol 1 mg / kg) miktarı kaydedilmiştir. Bulgular: Hastaların demografik özellikleri ile ilgili veriler gruplar arasında istatistiksel olarak benzerdi. Blok süresi TAP grubunda anlamlı düzeyde daha yüksekti. VAS skoru postoperatif 0. saat, 2.saat ve 6.saat için kontrol grubunda hem TAP blok hem de EOİPB blok grubuna göre istatistiksel anlamlı düzeyde daha yüksekti (sırasıyla; p = 0,043 , p = 0,008 ve p = 0,029). Her iki blok arasında ise istatistiksel anlamlı düzeyde fark saptanmadı. Postoperatif 12. saat ve 24. saat VAS skor ortalamaları her üç grupta istatistiksel olarak benzer hesaplandı. Benzer şekilde ek opioid gereksinimi de 0. saat, 2.saat ve 6.saat zaman dilimlerinde her iki blok grubunda kontrol grubuna göre daha düşük idi (sırasıyla; p = 0,009, p = 0,014 ve p = 0,027). Sonuç: Bu çalışma, laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde subkostal TAP bloğu ve EOİPB bloğunun postoperatif ağrı kontrolü üzerinde benzer etkinlikle ve güvenle uygulanabileceğini göstermiştir. Bulgularımız, her iki blok yönteminin de postoperatif ağrı ve opioid gereksinimini azaltmada etkili olduğunu göstermiştir. Anahtar kelimeler: eksternal oblik interkostal plan bloğu, laparoskopik kolesistektomi, postoperatif ağrı, subkostal transversus abdominis plan bloğu