Pediyatrik yoğun bakım ünitesindeki konjenital kalp cerrahisi hastalarının vazoaktif inotrop skor ve inotrop skor değerlerinin mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELEN BOZDEMİR
Danışman: Nurgül YURTSEVEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amacımız; konjenital kalp cerrahisi geçirmiş hastaların yoğun bakıma ilk kabul edildiğindeki inotrop skor (IS) ve vazoaktif inotrop skor (VIS) değerlerinin, mortalite ve morbidite ile olan ilişkisini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2020 ile Eylül 2022 tarihleri arasında SBÜ Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde konjenital kalp hastalığı tanısı ile opere olduktan sonra pediyatrik yoğun bakım ünitesinde takibi yapılan toplam 1450 hastanın verileri incelendi. Çalışma tek merkezli ve retrospektif olarak yürütüldü. Hastaların demografik özellikleri ve temel klinik verileri hasta dosyaları ve hastane bilgi sistemi üzerinden elde edildi. Hastaların geçirdiği cerrahilerin STAT (STS-EACTS) mortalite kategorileri belirlendikten sonra, yoğun bakıma ilk kabul edildiğindeki IS ve VIS değerleri hesaplandı. Hastaların postoperatif yoğun bakım yatış gün sayısı, mekanik ventilatör gün sayısı, sternumun açık kalma gün sayısı, diyaliz ihtiyacı gün sayısı, ECMO ihtiyacı ve mortalite durumları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 1450 hastanın 107'si mortal seyretti. IS için cutoff değeri 9,5 iken; VIS için bu değer 16.5 olarak tespit edildi. IS ve VIS dağılımları ile sağ kalım değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Mortalite için eğri altında kalan alan IS için 0,830 iken; VIS için 0,858 olarak tespit edildi (p<0,05). IS ve VIS değerlerinin morbidite göstergeleri olan postoperatif yoğun bakımda yatılan gün, mekanik ventilatör gün, sternum kapama gün, diyaliz gün ve ECMO gün sayılarına etkisi incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu tespit edilmiştir. IS ve VIS değerleri ile bu değerler arasında pozitif yönde bir korelasyon olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada IS ve VIS değerleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon olduğunu tespit edildi. Ayrıca VIS ve IS değerlerindeki yüksekliğin de, artmış morbidite göstergesi olduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle pediyatrik kardiyak yoğun bakım ünitelerinde kardiyak destek derecesinin bir göstergesi olarak kullanılan IS ve VIS'ın mortalite ve morbidite öngörüsü için kullanılabileceği kanısındayız. Anahtar Kelimeler: İnotrop skor, vazoaktif inotrop skor, konjenital kalp hastalığı, mortalite, morbidite, pediyatrik yoğun bakım