HPV (+) liği nedeniyle kolposkopi polikliniğimize basvuran kadınlarda hpv 16-18 (+) ve HPV diğer (+) olguların kolposkopi ve servikal patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SERAP KOÇ ÖZKAN

Danışman: Sevgi KOÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: HPV dünyadaki en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. HPV enfeksiyonlarının sonuçları latent enfeksiyondan invaziv serviks kanseri arasında geniş bir yelpaze arasında seyretmektedir. Yüksek riskli HPV grubunda (16 başta olmak üzere 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 ve 82) yer almaktadır. Biz bu çalışmada 3. basamak bir merkez olarak çalışan hastanemize başvuran HPV+ hastaların kolposkopik ve histopatolojik sonuçlarını değerlendirip, HPV16/18+ ve HPV diğer tipleri ile enfekte olmuş olan kadınlardaki histopatolojik farklılıkları belirlemeye çalıştık. Amacımız, kolposkopi ve kolposkopik histopatolojik farklılıkların sonuçlarına göre HPV 16/18+ olgularda olduğu gibi HPV diğer(+) olgulara da hemen kolposkopi yapılmasının gerekli olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2014 ve Ağustos 2017 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi kolposkopi polikliniğine başvuran HPV + (tiplendirilmiş) olarak saptanan 30-65 yaş arasındaki 814 hasta dahil edilmiştir. Bulgular: HPV 16 ve / veya 18 pozitifliği olan hastalarda HPV diğer pozitif olan hastalara göre CIN 2 üstü lezyonlara yakalanma olasılığının istatiksel olarak anlamlı bir şekilde (p<0,001) daha fazla olduğu gösterilmiştir. CIN 2 üstü lezyonlarda HPV 16 ilk sırayı izlerken ( % 71,2), HPV 16 ve 18 in birlikte olması ikinci sıklıkta(% 8,1) CIN 2 üstü lezyona yol açtığı görülmektedir. HPV 31' in ise %7,2 ile 3. sıklıkta olduğu görülmektedir. HPV 16 ve/veya 18 dışı olan hastalarda smear normal ise CIN 2 ve üstü lezyon çıkma oranı %0.38 olarak, smearden bağımsız CIN 2 ve üstü lezyon çıkma oranı %3,8 olarak bulunmuştur. Sonuç: Bizim çalışmamızda HPV 16 ve / veya 18 pozitifliği olan hastalarda HPV diğer pozitif olan hastalara göre CIN 2 üstü lezyonlara yakalanma olasılığının daha sık olduğu bulunmuş olup, ayrıca CIN 2 üstü lezyonlarda HPV 16 ilk sırayı izlerken ( % 71,2), HPV 16 ve 18' in birlikte olması ikinci sıklıkta (% 8,1) CIN 2 üstü lezyona yol açtığı görülmektedir. HPV 31' in ise %7,2 ile 3. sıklıkta olduğu gö2 rülmektedir. Yani çalışmamızda HPV 31' in smear den bağımsız , tek başına HPV 18' e göre daha sık CIN 2 üstü lezyona yol açtığı görülmektedir.