Overin yüksek dereceli seröz karsinomlarında tümör tomurcuklanmasının histopatolojik parametreler ve prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE GÜL TAVUKÇU TANTAY
Danışman: Duygu AYAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Yüksek dereceli seröz karsinom, ovaryan kanserler içinde en sık görülen histolojik tiptir ve mortalitesi oldukça yüksektir. Sıklıkla başvuru anında hastalarda metastatik hastalık mevcuttur. Hastalık evresi ve debulking işleminin derecesi en önemli prognostik faktörlerdir. Tümör tomurcuklanması en fazla 4 tümör hücresinden oluşan bir hücre kümesi olarak tanımlanmıştır ve farklı organ tümörlerinde kötü prognoz ile ilişkilendirilmiştir. Ancak over tümörlerinde az sayıda çalışma mevcuttur. Biz de bu çalışmada neoadjuvan tedavi almamış over yüksek dereceli seröz karsinomlarında tümör tomurcuklanma derecesinin, sağkalım üzerindeki etkisini ortaya koymayı, diğer histomorfolojik özellikler ve klinik prognostik parametreler ile ilişkisini araştırmayı ve bu sayede literatüre katkıda bulunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2017 yılı ocak ayı ile 2023 yılı haziran ayları arasında hastanemizde ooferektomi materyalini içerecek prosedürde opere olmuş ve overin yüksek dereceli seröz karsinomu tanısı almış, klinik takiplerine tıbbi onkoloji hasta takip dosyaları üzerinden ulaşılabilen 105 olgu dahil edildi. Tümör tomurcuklanması dereceleri, az diferansiye küme dereceleri, tümör stroması, p53 immunohistokimya boyanması ve klinikopatolojik parametreler değerlendirildi. Bulgular: Tümör tomurcuklanma derecesi, azalmış genel sağkalım süresi ile ilişkili; ayrıca az diferansiye küme derecesi, nükleer atipi derecesi ve lenfovasküler invazyon sıklığı ile korele bulundu. Literatüre benzer şekilde ileri yaş, genel sağkalım üzerinde negatif etkiye sahipti. Nekroz ise uzun genel sağkalım süresi ile ilişkili bulundu. P53 immunohistokimyasal boyasındaki aşırı ekspresyon paternine sahip hastaların progresyonsuz sağkalım süresi, null paternde boyanan hastalara göre istatistiksel olarak düşük saptandı. Nükleer derece yüksekliği ve fibrotik stroma tipi ise kısa progresyonsuz sağkalım süresi ile ilişkilidir. Sonuç: Çalışmamızda yüksek dereceli seröz ovaryan karsinomda tümör tomurcuklanması ve az diferansiye küme derecelerinin birbirleriyle uyumlu olduğu, ayrıca diğer prognostik histopatolojik parametrelerle de anlamlı ilişkileri ortaya kondu. Tümör tomurcuklanmasının kısa genel sağkalım süresi ile ilişkisi gösterildi. Tümör invazyon paternleri overin yüksek dereceli seröz karsinomlarında potansiyel bir prognostik belirteç olarak dikkate alınabilir. Doğrulama için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.