Postmenopozal hastalarda klinik şüpheli serviksin premalign / malign lezyonları öngörmedeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA ÖZCAN AYDIN
Danışman: Hakan GÜRASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Klinik şüpheli serviks endikasyonuyla kolposkopik biyopsi yapılan postmenopozal kadınlarda servikal sitoloji ve HPV-DNA testinden bağımsız olarak, klinik şüpheli serviksin premalign/malign lezyonları tespit etmedeki önemini göstermeyi amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: Araştırmamıza 01/01/2017 ve 01/04/2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine başvurmuş, kolposkopik biyopsi yapılan 45-86 yaş aralığında 392 postmenopozal hasta dahil edildi. Hastaların yaşları, menopoz durumu, paritesi, servikal sitoloji ve HPV-DNA test sonuçları ile kolposkopi ve biyopsi sonuçları değerlendirildi. Hastalar kolposkopi endikasyonlarına göre klinik şüpheli serviks, hrHPV DNA pozitifliği ve anormal sitoloji olarak gruplandırıldı. İstatiksel analizler için SPSS 20.0 (Statisticak Package for Social Sciences) istatistik paket programı kullanıldı. Normalite ve homojenite analizleri Kolmogorov-Simirnov ve Levene's testleri ile yapıldı. Yaş ve parite bulgularının ortalama ve standart sapma değerlerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı istatistik yapıldı. Kategorik verilerin gruplar arası dağılımını incelemek amacıyla ise Ki-kare testi kullanıldı. Tüm veriler değerlendirilirken %95 güven aralığı ve p=0.05 anlamlılık düzeyi uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmamızdaki 3 grubun yaş ve parite dağılımı benzerdi. Klinik şüpheli serviks nedeniyle kolposkopik biyopsiye yönlendirilen 174 hastanın %60'ında CIN1 ve üzeri servikal premalign/malign lezyon tespit ettik. Bu hastaların %10'unda da malignite saptadık. Klinik şüpheli serviksi olup, 65 yaş üzeri olan 30 hastanın da yarıdan fazlasında servikal displazi mevcuttu. Klinik şüpheli serviks, HPV DNA pozitifliği ve anormal sitolojinin sırasıyla duyarlılıkları; %43, %80, %37, özgüllükleri; %53, %49, %73, doğrulukları; %47, %67, %51, pozitif prediktif değerleri; %60, %68, %69, negatif prediktif değerleri; %36, %64, %42 tespit edildi. Ayrıca 392 hasta içerisinde 11 hastaya sadece endoservikal küretaj (ECC) ile premalign/malign lezyon tanısını koyduk. Sonuç: Klinik şüpheli serviks, servikal premalign ve malign lezyonları tespit etmede tarama testlerine benzer oranda, önemli bir kolposkopi endikasyonudur. 65 yaş ve üzerinde klinik şüpheli serviks endikasyonu ile yapılan kolposkopi sonuçları, servikal kanser taramasının 65 yaş üzerinde de devam etmesi gerektiğini düşündürmektedir. Ayrıca çalışma sonuçlarımıza göre bazı CIN1 ve üzeri lezyonlar sadece endoservikal küretaj ile saptanabildiğinden postmenopozal hastalarda kolposkopik prosedüre ek olarak ECC'nin de yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Klinik şüpheli serviks, Postmenopoz, PAPS, Kolposkopi, HPV DNA