Adenomyozisin endometrium kanserlerinde myometrial invazyon,lenf nodu metastazı ve genel sağkalım üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FURKAN MERT BİLGİN
Danışman: Özhan ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, adenomyozisin endometriyum kanseri(EK) hastalarında klinik ve prognostik etkilerini değerlendirmektir. Özellikle adenomyozisin tümör biyolojisi, hastalık evresi, cerrahi sonuçlar ve tedaviye yanıt üzerindeki potansiyel etkilerini incelemek, adenomyozisin endometriyum kanseri ile ilişkili risk faktörlerini ve prognostik belirteçlerini ortaya koymaktır. Çalışma, adenomyozisin kanser gelişimindeki rolünü, hastalık seyrindeki değişiklikleri ve tedaviye yanıtı nasıl etkilediğini araştırmayı hedeflemektedir. Ayrıca, adenomyozis varlığının endometriyum kanseri hastalarının sağkalım oranları, lenfovasküler invazyon, myometrial invazyon gibi prognostik faktörler ile ilişkisini değerlendirerek, bu bulguların klinik yönetim üzerindeki etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma, retrospektif bir araştırma olarak tasarlanmış olup, 2017-2021 yılları arasında SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği'nde endometriyum kanseri tanısı ile opere edilen 214 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışma, hastaların klinik, histopatolojik ve tedavi verilerini içermektedir. Çalışmaya, endometriyum kanseri tanısı almış ve cerrahi tedavi uygulanmış olan hastalar dahil edilmiştir. Adenomyozis tanısı, patolojik incelemelerle doğrulanmış hastalarla karşılaştırılmıştır. Hastaların yaş, gravida, kanser evresi, tümör grade'i, myometrial invazyon, lenfovasküler alan invazyonu, lenf nodu metastazı, radyoterapi ve kemoterapi uygulama durumu gibi veriler retrospektif olarak toplanmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastalar, 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B, 3C, 4A ve 4B evreleri arasında sınıflandırılmıştır. Klinik veriler, hastaların demografik bilgileri (yaş, gravida), kanser evresi, tedavi süreci (cerrahi, radyoterapi, kemoterapi) ve takibin sonuçları (sağkalım oranları, exitus durumu) elektronik sağlık kayıtlarından elde edilmiştir. Patolojik veriler, adenomyozis tanısı, hastaların patoloji raporları üzerinden belirlenmiştir. Endometriyum kanseri evrelemesi, tümörün histolojik özellikleri, grade, myometrial invazyon, lenfovasküler alan invazyonu ve lenf nodu metastazı patoloji raporlarından alınmıştır. ix Verilerin analizinde SPSS 25.0 (Statistical Package for Social Sciences) programı kullanılmıştır. Nicel veriler için ortalama, standart sapma ve frekans analizi yapılmıştır. Grubu karşılaştırmak için Fisher'ın Kesin Testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık, p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Adenomyozis varlığı ile kanser evresi, tümör çapı, sağkalım oranları, tedaviye yanıt gibi faktörler arasındaki ilişkiler incelenmiştir. BULGULAR: Bu çalışmada, adenomyozisin endometriyum kanseri hastalarındaki klinik ve prognostik etkileri incelenmiştir. Çalışmamızın başlıca bulguları; adenomyozis varlığı ile kanserin Evre 1 olma olasılığı, Evre 3'e göre 4,7 kat daha yüksek bulunmuş ve adenomyozisin kanserin erken evrelerde tanı almasıyla ilişkili olduğu gözlemlenmiştir. Adenomyozisli hastalarda, tümör çapının daha küçük olduğu ve myometrial invazyonun daha sınırlı olduğu tespit edilmiştir. Adenomyozisli hastalarda lenfovasküler alan invazyonu oranı daha düşük bulunmuş, adenomyozisin lenf nodu metastazı üzerindeki etkisi istatistiksel olarak anlamlı çıkmıştır. Adenomyozisli hastalarda, 3 yıllık sağkalım oranı anlamlı derecede daha yüksek bulunmuş, adenomyozisin hastaların prognozu üzerinde olumlu etkisi olduğu tespit edilmiştir. Adenomyozisi olan hastalarda kemoterapi uygulanma olasılığı %48,5 oranında daha düşük bulunmuştur. Adenomyozis varlığı ile radyoterapi uygulanma durumu arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Bu bulgular, adenomyozisin endometriyum kanseri ile ilişkisini daha iyi anlamamıza yardımcı olmuş ve adenomyozisli hastaların daha erken evrede, daha iyi prognozla tedavi edilme olasılıklarının yüksek olduğunu göstermektedir. SONUÇ: Adenomyozis varlığının endometriyum kanseri hastalarının klinik seyrini ve tedavi süreçlerini etkileyebileceği ve bu etkileşimin daha fazla araştırılmasının gerektiği ortaya çıkmıştır. Bu bulgular, adenomyozisin prognostik bir belirteç olarak dikkate alınması gerektiğini ve klinik yönetimde potansiyel olarak önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir. Anahtar kelimeler: Endometriyum kanseri(EK), adenomyozis, prognostik faktörler, myometrial invazyon, lenfovasküler alan invazyonu(LVAI)