65 yaş üstü toplum kökenli pnömoni ile interne edilen hastalarda osmolarite indeksinin prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET KARA
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pnömoni yaşlılarda en sık görülen enfeksiyonlardan biridir. Yaşlı hastalarda pnömoni, gençlere göre daha yüksek mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Çalışmamızda 65 yaş üstü toplum kökenli pnömonili hastalarda osmolarite indeksi ile hesaplanan osmolarite ile prognoz arasındaki ilişkiyi irdeledik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği' ne interne edilen 65 yaş üstü toplum kökenli pnömoni tanılı 140 hasta alındı. Hastalar osmolarite indeksine göre hiperosmolar hastalar ve hiperosmolar olmayan hastalar olarak 2 gruba ayrıldı. Her iki grupta yatış süresi, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ihtiyacı ve mortalite oranı karşılaştırıldı. Aynı şekilde klasik osmolarite denklemine göre de 2 gruba ayrılıp, her iki grup arasında yatış süresi, YBÜ ihtiyacı ve mortalite oranı arasında fark olup olmadığı irdelendi. Bulgular: Bizim çalışmamızda olguların osmolarite indekslerine göre ortalama osmolaritesi 298,74±22,59 olarak saptanmış olup, olguların %49,3'ü (n=69) hiperosmolar gözlenmiştir. Olguların klasik osmolarite denklemine göre ortalama osmolaritesi 294,39±22,94 olarak saptanmış olup, olguların %35'i (n=49) hiperosmolar gözlenmiştir. Osmolarite indeksine göre hesaplanan osmolaritede hiperosmolar ve hiperosmolar olmayan hastalar karşılaştırıldığında hastane yatış süresi arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Osmolarite indeksine göre hesaplanan hiperosmolar hastaların, hiperosmolar olmayanlara göre YBÜ sevk oranı istatiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur.(p=0,039). Osmolarite indeksine göre hesaplanan osmolaritede hiperosmolar hastaların, hiperosmolar olmayanlara göre mortalite oranı istatiksel olarak yüksek bulunmuştur. (p=0,033). Klasik osmolarite denklemine göre hesaplanan osmolaritede hiperosmolar hastaların hiperosmolar olmayan hastalara göre hastanede yatış süresi, YBÜ sevk oranı ve mortalite oranı arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: 65 yaş üstü toplum kökenli pnömoni tanısı ile interne edilen hastalarda, osmolarite indeksine göre hiperosmolar olmak prognozu kötü yönde etkiler. Bu hastalarda yoğun bakım ünitesi sevki ve mortalite oranı daha yüksektir. Klasik osmolarite denklemine göre hiperosmolar hastalar ile hiperosmolar olmayan hastalar arasında prognoz yönünden bir fark yoktur. Toplum kökenli pnömoniye sahip yaşlı bireylerde osmolarite indeksi prognozu değerlendirmede daha iyi bir göstergedir. Anahtar Kelimeler: Osmolarite indeksi, Pnömoni, Yaşlılık