Terapötik hipotermi (TH) uygulanan hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) tanılı yenidoğanlarda nöbet gelişiminde rol oynayan perinatal risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEKİR FURKAN YALÇIN
Danışman: Fatma Nur SARI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Yenidoğan bebeklerde Hipoksik İskemik Ensefalopati (HİE), morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerindendir. Bu çalışmanın amacı, terapötik hipotermi (TH) uygulanan HİE tanılı yenidoğanlarda nöbet gelişiminde rol oynayan perinatal risk faktörlerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Yenidoğan Kliniğinde Eylül 2019-Eylül 2021 tarihleri arasında orta-ağır HİE tanısı ile izlenen ve terapötik hipotermi tedavisi uygulanan yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirildi. Dosya kayıtlarından maternal özellikler (anne yaşı, parite, kronik hastalıklar, gebelik diyabeti ve hipertansiyonu, kullandığı ilaçlar, ateş veya gebelikte geçirilen enfeksiyon öyküsü, erken membran rüptürü) ve neonatal özellikler (gebelik yaşı, doğum ağırlığı, cinsiyeti, doğum şekli, Apgar skoru, doğum odasında resüsitasyon, postnatal inotrop kullanımı, solunum destek tipi ve süresi, klinik veya elektrografik olarak gözlenen nöbet varlığı ve tedavide kullanılan ilaçlar, laboratuvar değerleri, ekokardiyografik değerlendirme sonuçları, aEEG sonuçları, magnetik rezonans görüntüleme bulguları ) kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 100 yenidoğan bebeğin 53 'ü (%53) erkek, 47'si (%47 ) kız cinsiyette idi. Hastaların 55'i (%55 ) i sezaryan ile 45'i (%45 ) normal vajinal yol ile doğmuştu. Olguların ortanca (25-75.p) gebelik haftaları ve doğum ağırlıkları 39 (37-39,5) hafta, ve 3173 (2900-3405) g idi. Hastaların 93'ü (%93) orta HİE, 7'si (%7) ağır HİE tanısı aldı. Hipotermiye alınan hastaların ortanca (25-75.p) pH değeri 7 (6,9-7) (mmHg) idi. Hipotermiye alınan hastaların ortanca (25-75. p) BE değeri -17,1(-20,8--15,4) (mmol/L)idi. Hastaların 1. ve 5. dk Apgar skoru 5(4-6) ve 5 7(6-8) olarak bulundu. Hastaların Thompson Skoru 8 (7-17 ) olarak bulundu. Hastaların 35'inin (%35) nöbet (klinik veya aEEG ile tespit edilen) geçirdiği tespit edildi. Nöbeti olan hastaların 9'u (%25,7) fenobarbital, 24'ü (68,6) levetirasetam ve 2'si (%5,7) her iki ilaç ile birlikte tedavi edildi. Nöbet geçiren bebeklerle geçirmeyenler arasında demografik, klinik, laboratuvar veya radyolojik olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı. Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda, TH uygulanan HİE tanılı bebeklerde nöbet geçirilmesinde rol oynayan bir risk faktörü belirlenemedi. Bu konuda daha geniş hasta sayılı ve uzun dönem etkilerin de değerlendirileceği ileri dönük çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.