Sentinel lenf nodu biyopsisi yapılan meme kanserli hastalarda sentinel lenf nodu metastazını etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET FURKAN SAĞDIÇ
Danışman: Lütfi DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Çalışmanın amacı güncel tümör biyolojik özellikleri ve hastalara ait faktörlerin ışığında doğrudan ve neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi yapılan ve sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) uygulanan hastalarda sentinel lenf nodu metastazına etkili faktörlerin araştırılmasıdır. Bu şekilde sentinel lenf nodu biyopsisi gereği olmayacak bir grup hastanın belirlenebilmesi için yapılacak çalışmalara ışık tutmak hedeflenmektedir. Gereç-Yöntem Çalışmaya 01.01.2017-01.08.2019 tarihleri arasında meme kanseri nedeniyle opere edilen ve sentinel lenf nodu biyopsisi yapılan 1050 hasta dahil edildi. Hastalar doğrudan cerrahi grubu (900 hasta) ve neoadjuvan kemoterapi grubu (150 hasta) olmak üzere 2 grupta incelendi. Hastaların yaş, menstruel durumu, meme tarafı, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, tümörün histolojik alt tipi, grade; ER, PR, CERB-2, Kİ67 durumu; luminal subtipi, lenfovasküler invazyon durumu, SLNB lenf nodu sayısı, SLNB durumu, SLNB metastatik lenf nodu sayısı, aksiller diseksiyon durumu incelendi. Tüm hastalarda SLNB kombine yöntem ile yapıldı. Hastalar SLNB(-) ve (+) gruplara ayrıldı. Grupların ortalama değerlerinin kıyaslanması için Student-t test kullanıldı. Sentinel lenf nodu metastazına (SLNM) etkili faktörlerin araştırılması için univaryant analizler Fisher exact test ya da Ki-kare test kullanılarak yapıldı. Bu analizlerde SLNM ile ilişkili bulunan parametreler için lojistik regresyon ile çok değişkenli testler yapıldı. p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Hazard ratio (HR) ve %95 güven aralıkları [confidence intervaller (CI)] belirlendi. Analizler için SPSS v.19.0 Software (SPSS, Chicago, IL, http://www.spss.com) programı kullanıldı. Bulgular Doğrudan cerrahi grubunda çok değişkenli analizler yapıldığında Grade III özellik, lenfovasküler invazyon (LVI), Her2(+) ve üçlü negatif biyolojik alt tipler SLNM'ye etkili faktörler olarak belirlenmiştir. LVI, SLNM için en önemli risk faktörü viii olarak karşımıza çıkmıştır [OR: 7.23 (%95 CI:3.09-9.32)]. Neoadjuvan kemoterapi (NAK) grubunda ise 150 hasta yer aldı. Çok değişkenli analizlerde, neoadjuvan kemoterapi öncesi klinik nod pozitifliği [Pre-NAK cN(+)] ve luminal A alt tip olması etkili faktörler olarak karşımıza çıkmıştır. Sonuç Sentinel lenf nofu metastazına etkili faktörlerin bilinmesi, doğrudan ya da neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi yapılacak hastaların girişim türü, rekonstrüksiyon ve radyoterapi planlaması için ipuçları verebilir. Anahtar Sözcükler: Meme kanseri, Sentinel lenf nodu, Sentinel lenf nodu biyopsisi, Sentinel nod metastazı.