Çocuklarda asprosin düzeyi ile karaciğer yağlanması ve sol ventrikül fonksiyonları arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FİDEL CEREN YAVUZYİLMAZ
Danışman: Halil Uğur HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Araştırmamızda sağlıklı, obez ve metabolik sendrom (MS) tanılı çocukların asprosin düzeylerinin karşılaştırılması ve asprosin düzeyi ile non-alkolik karaciğer yağlanması ve sol ventrikül fonksiyonuna ait ölçümler arasında bir ilişki olup olmadığının araştırılması hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif, kesitsel olarak 1 yıllık süreçte çocuk polikliniklerine başvuran, obezite veya MS tanı kriterlerini sağlayan, 6-18 yaş arası çocuklarla yapıldı. Tüm hastaların asprosin değerleri ile karaciğer yağlanması açısından ultrasonografileri ve sol ventrikül fonksiyonları açısından ekokardiyografileri yapıldı. Çalışmaya dahil edilen hastalar 3 gruba ayrıldı: i) Kontrol grubu/Grup 1; bilinen kronik hastalığı olmayan, karaciğer, böbrek, tiroit fonksiyon testleri normal olan, vücut kitle indeksi (VKİ) yaşına göre normal persentil aralığında olan HbA1c düzeyi normal olan, ii) Obez grup/Grup 2; yaşına göre VKİ %95 persentil ve üzerinde olan ve iii) MS'li grup/Grup 3; yaşına göre VKİ %95 persentil üzerinde olup Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre MS kriterlerini karşılayan. Bulgular: Asprosin seviyesi Grup 2 ve Grup 3'te kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı yüksek olarak saptandı (p=0,005). Obez ve MS grubunda, kontrol grubuna göre ekokardiyografi bulguları [İzovolümetrik gevşeme zamanı, sol ventrikül kitle indeksi (SVKİ), Miyokard performans indeksi] değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (hepsi için p<0,001). SVKİ Grup 3'te Grup 2'ye göre istatistiksel anlamlı yüksek saptandı (p=0.017). Karaciğer yağlanması olan çocuklarda olmayanlara kıyasla asprosin istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0,044). Obez grupta asprosinle insülin sensitivite indeksi arasında negatif yönde istatistiksel olarak hafif düzeyde anlamlı ilişki olduğu saptandı (p=0,004 r=0,300). MS'li grupta asprosinle diyastolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı persentili arasında pozitif yönde istatistiksel olarak orta düzeyde anlamlı ilişki olduğu saptandı (sırasıyla p=0,019, r=0,494; p=0,043, r=0,436). Asprosin düzeyi için obezite veya MS'li çocukları sağlıklı çocuklardan ayırt etmede %89,8 duyarlılık ve %40,4 özgüllük ile ≥32,1 ng/mL değeri (EAA:0,67; %95 CI=0,58–0,75; p<0,001) kesim noktası olarak belirlendi. Sonuç: Obezite ve MS'i öngörmek için asprosin kullanılabilir bir moleküldür. Obezite ve MS görülme sıklığı ve bu hastalıklara bağlı komplikasyonlar gün geçtikçe artmaktadır. Asprosin ile karaciğer yağlanması ve ekokardiyografik ölçümler arasındaki ilişki sayesinde görüntüleme yapılmadan obezite ve MS için hastalık komplikasyonları öngörülebilir. Obeziteye ve MS'ye bağlı sorunları tanımak, önlemek, tedavi etmek ve bu konuda aileleri bilgilendirmek için de asprosin kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Asprosin, Çocuk, Karaciğer Yağlanması, Metabolik Sendrom, Miyokardiyal Performans İndeksi, Obezite, Çocuk