Miyop olgularda peripapiller retina sinir lifi tabakası kalınlığı, optik sinir başı parametreleri, ganglion hücre kompleksi ve santral makula kalınlığının miyopi derecesi ile ilişkisinin ve yumuşak kontakt lens ile değişiminin analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MENEKŞE BİNZET

Danışman: Tuncay KÜSBECİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Miyop olgularda OKT kullanılarak ölçülen peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı, optik sinir başı (OSB) parametreleri, ganglion hücre kompleksi (GHK) ve santral makula kalınlığının (SMK) aksiyel uzunluk (AU) ve sferik eşdeğer (SE) ile ilişkisini ve bu ölçümlerin yumuşak kontakt lens (KL) ile değişimini değerlendirmek. Gereç ve yöntem: Çalışmada 115 olgunun 115 gözü prospektif olarak değerlendirildi. Olgular sferik eşdeğere göre dört gruba ayrıldı. Birinci grup emetrop olguların dahil edildiği kontrol grubu olup, kırma kusuru -0.50 ile 0.50 D arasında değişmekteydi. İkinci grup -0.75 ile -3.0 D arasında kırma kusuru olan, üçüncü grup -3.0 ile -6.0 D arasında kırma kusuru olan, dördüncü grup ise ≥-6.0 D kırma kusuru olan olgulardan oluşturuldu. Tüm olgulara Goldmann aplanasyon tonometresiyle göz içi basıncı (GİB) ölçümünü içeren rutin oftalmolojik muayenenin yanı sıra optik biyometri (İOL Master, Carl Zeiss Meditec) ile aksiyel uzunluk (AU) ve ön kamara derinliği (ÖKD), Cirrus HD-OKT ile RSLT, OSB, GHK ve SMK ölçümü yapıldı. Miyop olgularda yumuşak kontakt lens (KL) ile OKT ölçümleri tekrarlandı. Bulgular: Gruplar arasında ortalama SE ve AU açısından anlamlı fark bulundu (p<0.001, ANOVA). Gruplar arasında ortalama RSLT kalınlığındaki fark anlamlı saptandı (p<0.001, ANOVA). Ortalama RSLT kalınlığının, miyopi derecesi arttıkça azaldığı görüldü. Ortalama RSLT kalınlığı grup 1'de 98.44±6.93 µm, grup 2'de 92.13±8.98 µm, grup 3'te 89.51±5.21 µm, grup 4'te 81.42±9.53 µm olarak saptandı. RSLT kalınlığının ortalama değeri ve tüm kadranlardaki değerinde KL'li ölçüm ile artış olduğu görüldü. Ortalama RSLT kalınlığı grup 2'de 93.41±8.16 µm, grup 3'te 92.55±5.13 µm, grup 4'te 86.00±10.32 µm olarak bulundu. OSB parametrelerinden sadece ortalama disk alanındaki fark, gruplar arasında anlamlı bulundu (p=0.002, ANOVA). Ortalama SMK açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Miyopi derecesine bağlı olarak GHK'da ortalama değerde ve tüm kadranlarda incelme olduğu saptandı (p<0.001, ANOVA). Ortalama GHK kalınlığının KL'li ölçümleri grup 2'de tüm parametrelerde daha ince, grup 4'te daha kalın bulundu. Grup 3'te ise anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Sferik eşdeğer ile ortalama RSLT kalınlığı arasında aynı yönde orta kuvvette anlamlı bir ilişki olduğu görüldü (r=0.562, p<0.001). Aksiyel uzunlukla ise ters yönde anlamlı bir ilişki bulundu (r=0.582, p<0.001). Ortamala RSLT kalınlığının KL'li değeri ile SE ve AU arasındaki ilişki, KL'siz değerle olan ilişkiye göre daha zayıf bulundu (r=0.437, p<0.001; r=0.553, p<0.001, sırasıyla). Ortamala GHK kalınlığında, SE arttıkça artış, AU arttıkça da azalma olduğu gözlendi (r=0.383, p<0.001; r=0.440, p<0.001, sırasıyla). Ortamala GHK kalınlığının KL'li değeri ile SE ve AU arasındaki ilişki de benzer olup anlamlı bulundu (r=0.272, p=0.011; r=0.388, p<0.001, sırasıyla). Sonuç: Çalışmamızda miyop gruplarda miyopi derecesine bağlı olarak RSLT ve GHK kalınlığı tüm kadranlarda kontrol grubundan daha ince bulundu. Miyop olgularda ortalama RSLT ve GHK kalınlığının, AU arttıkça ve SE azaldıkça inceldiği görüldü. KL ile RSLT kalınlığında artış olduğu, parametrelerin düşük ve orta miyop gruplarda normale yaklaştığı görüldü. Glokom riskinin miyopi derecesi ile arttığını göz önünde bulundurursak; miyop olgularda RSLT ve GHK kalınlığının gerçek değerini belirlemek, bu değerlerle AU ve kırma kusuru arasındaki ilişkiyi ortaya koymak ve bu ilişkiyi glokom hastalarının tanı ve takibinde dikkate almak önemlidir.