Kolonoskopi endikasyonu konulan hastalarda nötrofil/lenfosit oranı ve trombosit/lenfosit oranı ile C-reaktif protein'in kolorektal kanserler ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAYLAN MENTEŞE
Danışman: Berrin TELATAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmanın amacı; daha önce kolorektal kanser (KRK) tanısı almamış, herhangi bir nedenle dahiliye veya genel cerrahi polikliniklerinde kolonoskopi endikasyonu konmuş ve kolonoskopileri yapılmış 50 yaş ve üstü hastaların retrospektif olarak bakılmış hematolojik parametrelerinin (nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı) ve CRP değerlerinin, kolonoskopi ve/veya biyopsi ile saptanan lezyon ile ilişkisini araştırmaktır. Böylece birinci basamak sağlık hizmetinde bakılan tam kan sayımındaki nötrofil lenfosit oranı (NLO), trombosit lenfosit oranı (TLO) ve CRP değerlerine göre kolonoskopiye yönlendirilen 50 yaş ve üstü hastaların ne oranda kanser tanısı alabileceğini öngörebilmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma, restrospektif kohort araştırmasıdır. Ocak 2018-Aralık 2022 tarihleri arasında bir eğitim ve araştırma hastanesine ayaktan başvuran rastgele 717 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Veriler, hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden toplanmıştır. Veri toplama formu ile hastaların tanımlayıcı özellikleri (yaş, cinsiyet), kolonoskopi yapılmadan önce bakılan nötrofil, lenfosit, trombosit ve c-reaktif protein (CRP) değerleri kaydedilmiştir. Nötrofil lenfosit oranı ve trombosit lenfosit oranı hesaplanmıştır. Çalışmada veri analizi için SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 26.0 paket programı kullanılmıştır. BULGULAR: Çalışmaya 422'si (%58,9) erkek, 295'i (%41,1) kadın toplamda 717 kolonoskopi endikasyonu almış ve kolonoskopilerini tamamlayan hasta dahil edildi. Kolonoskopi sonucu normal gelenler, kolonoskopi sonucunda tümör saptanıp patoloji sonucu benign gelenler ve patoloji sonucu malign gelenler olmak üzere 3 ana grup oluşturuldu ve her bir grup için 239 (%33,33) hasta dahil edildi. Kolonoskopi sonucu normal gelen hastaların 141'i erkek (%59), 98'i kadın (%41); benign tümör saptanan hastaların 138'i erkek (%57,7), 101'i kadın (%42,3); malign tümör saptanan hastaların 143'ü erkek (%59,8), 96'sı kadın (%40,2) idi. Her 3 grubun (malign, benign ve normal kolonoskopi) yaşları arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,351). Tüm hastalar değerlendirildiğinde, ortalama yaş 67,09 (±9,86) olarak bulundu. Malign, benign ve normal gruptaki hastaların NLO sonuçları değerlendirildiğinde, malign hasta grubunda NLO belirgin olarak artmış bulundu (p<0,001). 3 gruptaki hastaların TLO sonuçları değerlendirildiğinde, malign hasta grubunda TLO belirgin olarak artmış bulundu (p<0,001). Yine 3 gruptaki hastaların CRP sonuçları değerlendirildiğinde, malign hasta grubunda CRP belirgin olarak artmıştı (p<0,001). Patoloji sonucunda benign tümör saptananlarla normal kolonoskopili hastaların NLO değerleri kıyaslandığında anlamlı fark saptanmadı (p=0,799). Bu iki grubun TLO değerleri kıyaslandığında da anlamlı fark saptanmadı (p=0,369). Yine bu iki grup CRP açısından kıyaslandığında da CRP değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,369). SONUÇ: Kolonoskopi endikasyonu konulan 50 yaş üstü hastaların NLO, TLO ve CRP değerleri, kolonoskopi sonuçlarında malign tümör tespit edilen hastalarda, diğer iki gruba göre anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. Bu bulgular ışığında; birinci basamak sağlık hizmetinde bakılan tam kan sayımındaki NLO, TLO ve CRP değerlerine göre kolonoskopiye yönlendirilen 50 yaş ve üstü hastaların, bu değerleri daha düşük hastalara göre daha yüksek oranda KRK tanısı alabileceği öngörülmüştür. ANAHTAR KELİMELER: Kolorektal kanser, kolonoskopi, C-reaktif protein, nötrofil, lenfosit