Hemodiyaliz hastalarında santral veno-oklüziv hastalığın kontrastsız faz kontrast MR venografi ile değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SİNAN ÜLGEN

Danışman: Bülent ÇEKİÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmada kronik hemodiyalize bağımlı son dönem böbrek yetmezliği hastalarında, santral venöz darlık tanısında altın standart olan Dijital Subtraksiyon Anjiografisi (DSA) ile kontrastsız faz kontrast MR venografi (PC-MRV) sekansında santral venöz stenozun kalitatif ve kantitatif bulgularının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamıza yaşları 20 ile 77 arasında değişen, kronik hemodiyaliz tedavisi alan 22 tanesi erkek 8 tanesi kadın olmak üzere toplam 30 hasta katılmıştır. Çalışmamıza katılan hastalarda santral venöz sistemin görüntülenmesi ilk önce kontrastsız faz kontrast MR venografi tekniği ile yapılmıştır. Daha sonra aynı bölge DSA ile değerlendirilerek elde edilen görüntüler deneyimli iki radyolog tarafından ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Santral venöz sistemin tüm segmentlerinde venöz yapıların çapları, darlık varlığı ve varsa darlık düzeyindeki venöz yapıların çapları saptanmıştır. Santral venöz sistemde PC-MRV ve DSA ile elde edilen veriler karşılaştırılarak duyarlılık, özgüllük ve doğruluk değerleri hesaplanmıştır. Santral venöz sistemdeki darlıkların tespiti ve sınıflandırılmasında her iki modalite ve radyologlar arasındaki uyum düzeyi Kappa katsayısı ile araştırılmıştır. Yapılan değerlendirmede tüm santral venöz segmentler için modaliteler ve radyologlar arası uyum kappa katsayına göre çok iyi/mükemmel olarak tespit edilmiştir (p<0,001). PC-MRV ve DSA'da ölçülen çap değerleri arasında spearman korelasyon katsayısına göre istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmıştır (p<0,001). PC-MRV' nin çalışma popülasyonundaki hastalarda tedavi endikasyonunu saptama yönünden duyarlılık, özgüllük ve doğruluğu %100 olarak bulunmuştur. PC-MRV, Santral venöz darlık tanısında DSA ile karşılaştırıldığında iyonizan radyasyon ve kontrast madde kullanılmaması gibi noktalarda DSA' ya göre avantajlı olup aynı zamanda yüksek oranda tanısal değeri mevcuttur. Sonuç olarak PC-MRV'nin santral venöz stenozdan şüphelenilen olgularda DSA' ya alternatif olarak güvenle kullanılabileceğini düşünüyoruz.