Koroner arter baypas cerrahisi hastalarında antikolinerjik yükün optimizasyonu: İntraoperatif anestezi yönetiminin postoperatif sonuçlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED ÇOBAS
Danışman: Zeliha Aslı DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Antikolinerjik yük (ACB), cerrahi geçiren yaşlı hastalarda olumsuz sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada, preoperatif yüksek antikolinerjik yüke sahip koroner arter baypas grefti (KABG) hastalarının, intraoperatif anestezi yönetiminde antikolinerjik yükün azaltılmasının (deprescribing) postoperatif sonuçlar üzerinde olumlu etkisinin olacağı hipotez edildi. Metod ve yöntem: Randomize kontrollü çalışmamıza dahil edilen preoperatif ACB skoru 3 ve üzeri KABG hastaları, Grup A (standart peroperatif anestezi uygulaması) ve Grup B (deprescribing perioperatif anestezi uygulaması) olarak iki gruba ayrıldı. Preoperatif ve postoperatif kırılganlık ve Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği skorları, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, hastane kalış süresi gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Preoperatif kırılganlık skorları her iki grupta da yüksek olmakla birlikte, Grup B'de deprescribing sonrası daha düşük kırılganlık puanları gözlendi (p=0.002). Postoperatif 90. günde kardiyak (p=0.032) ve pulmoner komplikasyonlar (p=0.008) Grup A'da, Grup B'ye kıyasla anlamlı şekilde daha fazla görüldü. Hastane kalış süresi Grup A'da daha uzun bulundu (p=0.002). Postoperatif 90. günde, Grup B'de fonksiyonel bağımsızlık düzeyi anlamlı şekilde daha yüksekti ve Katz skoru ≥6 olan hasta sayısı daha fazlaydı (p<0.001). Tartışma: Antikolinerjik yük, yaşlı KABG hastalarında kırılganlık, komplikasyonlar, hastane kalış süresi ve fonksiyonel bağımsızlık üzerinde olumsuz etkiler yaratmaktadır. İntraoperatif deprescribing uygulaması, antikolinerjik yükün azaltılması yoluyla bu olumsuz etkileri hafifletebilir. Deprescribing grubu (Grup B), Standart gruba kıyasla daha iyi postoperatif klinik sonuçlar gösterdi. Bu bulgular, deprescribing stratejilerinin yaygınlaştırılmasının cerrahi süreçlerde iyileşme sağlama potansiyeline işaret etmektedir.