Subaraknoid kanama ile platelet sayısı, ortalama platelet hacmi, platelet dağılım genişliği ve ortalama platelet hacmi/platelet sayısı oranı arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜJDAT BÜKE
Danışman: Vedat AÇIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Subaraknoid kanama, serebrovasküler hastalıkların % 5-7'lik bölümünü oluşturmasına rağmen, yüksek mortalite ve morbidite oranından dolayı daima bilinmesi gereken bir hastalıktır. Biz bu çalışmamızda subaraknoid kanama sonrası alınan periferik kan örneklerinde hematolojik parametrelerin (MPV, PDW, PLT sayısı, MPV/PLT sayısı oranı) düzeylerinin değerlendirilerek, aSAH ve vasospasmla olan ilişkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Tıp Fakültesi Hastanesi Nöroşirurji Kliniği'ne Eylül 2017-Eylül 2021 tarihleri arasında başvuran 698 aSAH tanılı hasta ile bunlara demografik olarak yakın 703 kontrol hastası alındı. Her iki hasta grubundan alınan kan örneklerinde PLT sayısı, MPV, PDW ve MPV/PLT sayısı oranı çalışıldı. Bilinen kan hastalığı (orak hücreli anemisi) olan hastalar çalışmaya alınmadı. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların MPV değerleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Hastaların PDW değerleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Hastaların MPV/PLT sayısı oranı değerleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Vasospasm gelişen hastalarda MPV değeri vasospasm gelişmeyen hastalara göre daha yüksek idi. Vasospasm gelişen hastalarda PDW değeri vasospasm gelişmeyen hastalara göre daha düşük idi. Vasospasm gelişen hastalarla gelişmeyen hastaların MPV/PLT sayısı oranı değerleri arasında fark bulunmadı (p>0.05). MPW değeri 9.6 olanların %14.7'sinde vasospasm saptandı. PDW değeri >16.2 olanların %5.1'inde, PDW değeri <16.2 olanların %21.4'ünde vasospasm saptandı. Vasospasm gelişmesine etki eden risk faktörünün incelenmesinde tek değişkenli analizde anlamlı bulunan bağımsız değişkenler (MPV, PDW), Multivariate Lojistik regresyon analizine dahil edilerek sonuç model elde edildi. Multivariate Lojistik regresyon analizi sonucunda MPV ve PDW vasospasm gelişmesine etki eden risk faktörü olarak tespit edildi (sırasıyla p<0.05 p<0.001). Vasospasm gelişimini; MPV değerinin 9.6'ının üstünde olmasının 2.174 kat, PDW değerinin 16.2'inin altında olmasının 3.751 kat artırdığı görüldü. Sonuç: aSAH geçiren hastalarda literatürle uyumlu olarak MPV, MPW/PLT sayısı oranları yüksek bulunmuştur. Biz literatürden farklı olarak aSAH hastalarında PDW'nin de arttığını ortaya koyduk. Aynı zamanda PDW'nin ve MPV'nin vasospasmla ilişkili olduğunu belirledik. Hasta serimiz içerisinde vasospasmı olan hasta sayısının toplam hasta sayısına oranla yetersiz olduğu düşünülebilir. Vasospasm olan hastaların tamamı radyolojik olarak da vasospasm olduğu gösterilen hastalardır. Bu parametrelerin daha geniş hasta serilerinde araştırılması gerektiği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: aSAH, Vasospasm, MPV, PDW, PLT, MPV/PLT