Alt ekstremite periferik arter hastalığı revaskülarizasyonunun kardiyak diyastolik fonksiyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL BALABAN
Danışman: Selçuk PALA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Periferik arter hastalığı(PAH) diyastolik disfonksiyon gelişmesinde ve mevcut diyastolik disfonksiyonun diyastolik kalp yetersizliğine(KY) ilerlemesinde risk faktörüdür. Artmış sol ventrikül(solV) art yükü ve myokart sertliği, miyokart relaksasyonunda gecikmeye ve bozulmaya yol açar. PAH'ta revaskülarizasyonun kardiyak diyastolik fonksiyonlar üzerine etkisi net olarak bilinmemektedir. Çalışmamızda PAH nedeniyle perkütan revaskülarizasyon kararı verilmiş hastalarda revaskülarizasyonun kardiyak diyastolik fonksiyonlar üzerine etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Haziran 2018 ile Ocak 2019 tarihleri arasında aortoiliak veya femoropopliteal PAH tanısıyla perkütan revaskülarizasyon kararı verilmiş ve başarılı revaskülarizasyon yapılan 48 (39'u erkek, 9'u kadın) hasta dahil edildi. Hastaların tıbbi geçmişi, demografik özellikleri, kardiyovasküler risk faktörleri, komorbid hastalıkları, vital bulguları kaydedildi. Hastaların revaskülarizasyon öncesi 24-48. saatler arasında, revaskülarizasyon sonrası 48-120. saatler arasında ekokardiyografik kayıtları alındı. Bulgular: Hastaların 37'sinde femoropopliteal, 11'inde aortoiliak lezyon başarılı revaskülarize edildi. Hastaların 35'inde tedavide balon dilatasyon uygulanırken, 13'ünde balon dilatasyona ek olarak stent implantasyonu uygulandı. Hastaların revaskülarizasyon öncesi ve sonrası vital bulgularında istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Revaskülarizasyon ile doku doppler(TDI) mitral anuler E' dalga hızında anlamlı artış (p: 0.039), E/E' oranında anlamlı azalma (p<0.001) izlendi. Ekokardiyografik E, E/A, E', A', E/E' ve IVRT parametrelerinde anlamlı değişiklik izlendi (p<0.05). Balon dilatasyon grubunda, stent implante edilen gruba göre IVRT'de istatistiksel anlamlı azalma izlendi (p: 0.027). Sonuç: Alt extremite PAH'ın revaskülarizasyonu ile ekokardiyografik diyastolik disfonksiyon parametrelerinde iyileşme izlenmiştir. Bu durum azalmış solV art yükü ve miyokart relaksasyonunda iyileşme ile ilişkili olabilir. Anahtar Kelimeler: periferik arter hastalığı, kladikasyo, diyastolik disfonksiyon, diyastolik kalp yetersizliği, revaskülarizasyon