Acil servise başvuran inme şüphesi olan hastalarda tekrarlayan difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin tanıya katkısının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAVAŞ İŞLEYEN
Danışman: Yavuz KATIRCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: İskemik inmede birinci seçenek görüntüleme difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin (DAMRG) yanlış negatiflik oranları düşük olarak görünse de erken tedavinin önemli olduğu iskemik inme tablosunda morbidite ve mortalite üzerinde anlamlı etkileri bulunmaktadır. Biz bu çalışma ile erişkin acil servisine inme semptom ve bulguları ile başvuran ve DAMRG uygulanan hastalarda yanlış negatiflik oranlarını, yanlış negatifliği etkileyen faktörleri ve bu bulguların hasta yönetimine etkilerini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif olarak planlanan çalışmamızda Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi erişkin acil servisine 01.01.2013-31.08.2019 tarihleri arasında iskemi kliniği ile başvuran 18 yaş üzeri hastalardan ilk DAMRG'de herhangi bir iskemi saptanmayıp 72 saat içerinde tekrar DAMRG çekilmiş hastalar tespit edilerek çalışmaya dâhil edildi. Hastaların demografik ve klinik verileri, Glasgow Koma Skorları, laboratuvar parametreleri ve DAMRG bulguları kaydedildi. Aynı zamanda hastaların 6 aylık ve 1 yıllık mortalitelerine de bakıldı. Veriler IBM SPSS 20.0 programı ile analiz edildi. BULGULAR: Çalışmaya dâhil edilen 115 hastanın 27'sinde (%23.5) kontrol DMRG'de iskemik inme saptandı. Hastalardan 14'ünün (%12.2) anterior infarktı varken, 11'inin (%9.6) posterior infarktı vardı. Kontrol DAMRG'lerinde iskemi saptanan pozitif grupta negatif gruba göre Diabetus Mellitus ve atrial fibrilasyon sıklığı anlamlı bir şekilde yüksekti. Lateralizan bulgu, konuşma güçlüğü olması ve hastaların seri muayenelerinde kötüleşme olması kontrol DAMRG'de pozitiflik ile en çok ilişkili bulgular olarak saptandı. SONUÇ: Literatüre bakıldığında özellikle vurgulanan posterior infarktlarda yalancı negatiflik riskine karşılık anterior iskemilerde de yalancı negatiflik olasılığının azımsanamayacak düzeyde olduğunu gösterdik. Özellikle klinik olarak kötüleşmesi olan hastalarda ve lateralizan defisiti devam eden hastalarda kontrol DMRG çekilmesi gerektiği kanaatindeyiz. Bu konu ile ilgili daha fazla hasta sayısı içeren çok merkezli çalışmaların yapılması gereklidir. ANAHTAR KELİMELER: Acil Tıp, İskemik İnme, Difüzyon Magnetik Rezonans Görüntüleme.