Fibromiyaljide yorgunluk altında yatan mekanizma kortikal motor nöron disfonksiyonu mu?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE TIP FAKÜLTESİ, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FUAT ORHUN ALAYOĞLU
Danışman: İlhan KARACAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırmanın amacı, FMS'de yorgunluk gelişimi patogenezinde kortikal motor disfonksiyonun rolü olup olmadığını test etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma 18 sağlıklı gönüllü ve 19 FMS tanılı hasta üzerinde yapıldı. Tüm gönüllülerde, önce yorgunluk şiddet ölçeği ile değerlendirildi, ardından H-refleksi ve V-dalgası kayıtları alındı. V-dalgası bir dakikalık maksimum istemli kasılma esnasında, sonuncu ölçüm tezahürat eşliğinde olmak üzere dört defa ölçüldü. H refleksi ve V yanıtları yüzeyel EMG kullanarak sol soleus kasından alındı ve eş zamanlı olarak aynı data kayıt cihazına bağlı kuvvet sensörü aracılığıyla sol ayak plantar fleksör kas kuvvet kayıtları alındı. Bulgular: Sağlıklı gönüllü ve FMS hastaları V yanıtları arasında anlamlı fark bulunmadı (Sağlıklı V1: 0.126 ± 0.118, FMS V1: 0.081 ± 0.072; Sağlıklı V2: 0.08 ± 0.081, FMS V2: 0.05 ± 0.064; Sağlıklı V3: 0.069 ± 0.08, FMS V3: 0.065 ± 0.091; Sağlıklı V4 0.124 ± 0.084, FMS V4: 0.10 ± 0.094). FMS hastalarının V4 amplitüdü V2 ve V3 amplitüdlerine göre daha yüksek, Sağlıklı deneklerde V1 ve V4 amplitüdleri V3 amplitüdünden yüksek bulundu. FMS hastalarında santral yorgunluk sağlıklı gönüllülerden yüksek bulundu (Sağlıklı Twitch1: 0.082 ± 0.091, FMS Twitch1: 0.134 ± 0.145; Sağlıklı Twitch2: 0.092 ± 0.085, FMS Twitch2: 0.199 ± 0.241; Sağlıklı Twitch3: 0.104 ± 0.090, FMS Twitch3: 0.238± 0.227; Sağlıklı Twitch4: 0.039 ± 0.045, FMS Twitch4: 0.097 ± 0.117). Her iki grupta da tezahürat ile santral yorgunlukta azalma görüldü. Hmax/Mmax oranı iki grupta benzer çıktı (Sağlıklı Hmax/Mmax: 0.393 ± 0.298, FMS Hmax/Mmax: 0.484 ± 0.262). Bir dakikalık kasılma süresince iki grubun kasılma kuvvetleri benzer geldi (Sağlıklı MİK 5. saniye: 0.801 ± 0.149, FMS MİK 5. saniye: 0.829 ± 0.178; Sağlıklı MİK 20. saniye: 0.719 ± 0.120, FMS MİK 20. saniye: 0.691 ± 0.179; Sağlıklı MİK 40. saniye: 0.643 ± 0.102, FMS MİK 40. saniye: 0.632 ± 0.181; Sağlıklı MİK 55. saniye: 0.887 ± 0.111, FMS MİK 55. saniye: 0.866 ± 0.141). Sonuç: FMS hastalarıyla sağlıklı gönüllülerin birinci ve ikinci motor nöron aktivasyonları arasında anlamlı fark bulunmadı. FMS hastalarında santral yorgunluk artmış bulundu. Bu bulgular birinci motor, ikinci motor ve kas alt ünitlerinden oluşan motor somatik sistemin işlevsellik açıdan benzer durumda olduğuna fakat FMS hastalarında motor sistemin efektif kullanılmadığına işaret etmektedir.