Bikondiler tibia plato kırıklarında tek plak veya çift plak uygulamasının enerji tüketimi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BATUHAN GENCER
Danışman: Özgür DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bikondiler plato kırıklarının optimal tedavisinde çift plak ile tespit gerekliliği ve tek plak ile tespitin yeterli olduğu görüşleri arasında tartışmalar halen devam etmektedir. Çalışmamızın amacı, bikondiler plato kırıklarında tek plak ve çift plak uygulanan hastaların sonuçlarının objektif, sübjektif ve radyolojik kriterler doğrultusunda karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem 2014 – 2019 tarihleri arasında bikondiler plato kırığı nedeni ile opere edilmiş olan 23 hasta incelendi. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, dominant taraf, kırık taraf ve vücut kitle indeksi gibi demografik verileri, travma mekanizmaları, pre-operatif ve post-operatif hastanede yatma ve takip süreleri kayıt altına alındı. Hastaların sübjektif fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek için Diz İncinme ve Osteoartrit Skoru (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS) ve Rasmussen Klinik Skorlaması, radyolojik sonuçlarını değerlendirmek için Rasmussen Radyolojik Skorlaması ve objektif fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek için diz eklemi hareket açıklığı, diz eklemine etki eden fleksör ve ekstansör kas kuvvetleri, günlük fiziksel aktivite paterni ve enerji tüketimi ölçümlerinden faydalanıldı. İstatistiksel analizler için SPSS 18 yazılımı kullanıldı. Normal dağılan değişkenlerin gruplar arası karşılaştırmalarında Student T Testi, normal dağılmayan değişkenlerin karşılaştırmaları için ise Mann Whitney U ve Wilcoxon Signed Ranks Testleri kullanıldı. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 23 hastadan 11 (%47.8) hastaya tek plak, 12 (%52.2) hastaya ise çift plak uygulandı. Ortalama takip süremiz 26.6 ay (Aralık: 7-53) olarak belirlendi. Tek plak uygulanan hastaların Toplam KOOS Skoru, KOOS Belirti ve Sertlik Skoru ve KOOS Spor Aktiviteleri Skoru daha yüksek bulundu (sırası ile p=0.034, p=0.003 ve p=0.014). Toplam 17 (%73.9) hasta da klinik olarak iyi veya mükemmel sonuç elde edildi. Radyolojik analizde tek plak uygulanan 5 (%45.5) hastada ve çift plak uygulanan 2 (%16.7) hastada mükemmel sonuç elde edilirken, hiçbir hastada kötü sonuç elde edilmedi. Her iki grubun diz eklemi fleksiyon ve ekstansiyon hareket açıklıkları (p=0.405 ve p=0.095), diz eklemine etki eden fleksör ve ekstansör kas kuvvetleri (p=0.982 ve p=0.988), adım sayıları (p=0.460), sedanter, hafif ve orta-ileri aktivite düzeyleri (p=0.176, p=0.268 ve p=0.479) ve günlük enerji tüketimleri (p=0.667) arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç Bikondiler plato kırıklarının tedavisinde tek plak uygulanan hastaların sübjektif fonksiyonel sonuçları daha iyi iken; iki grup arasında radyolojik ve objektif fonksiyonel sonuçlar açısından fark izlenmemektedir. Bikondiler plato kırıklarında, cerrahın tercihi, hastanın genel durumu ve insizyon sahası göz önünde bulundurularak, tek plak uygulaması rahatlıkla kullanılabilir.