Hipotiroidisi olan hastalarda böbrek fonksiyonları ile koroidal vasküler indeks ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞEGÜL AKBAŞ ÖZTÜRK
Danışman: Mustafa KAPLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hipotiroidisi olan aşikar, tedavi altında ötiroid ve sağlıklı komorbitesi olmayan hastalarda üre, kreatinin, gfr, lipid profili, homosistein, tsh, t3, t4, tiroid otoantikor ile koroidal vasküler index, koroidal kalınlık, santral maküler kalınlık, retinal katmanlardaki değişimleri-ilişkileri analiz etmek. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma tek merkezli, retrospektif bir çalışmadır. Çalışmamıza 108 kişi alınmıştır. Çalışma üç gruta incelenmiştir. Birinci grup, aşikar hipotiroidisi olan 35 hastadan oluşmaktadır. İkinci grup levotiroksin tedavisi altında ötiroid olan 37 hastadan oluşmaktadır. Üçüncü grup sağlıklı 36 gönüllüden oluşmaktadır. Çalışmaya katılan tüm gruplardan glukoz, HbA1c, Anti-TG, Anti-TPO, TSH, T3-T4, üre, kreatinin, gfr, lipid profili, homosistein, ast, alt, esh, crp değerleri çalışma için kaydedilmiştir. Göz muayenesinde bakılan göz basıncı, refraksiyon, görme keskinliği, koroidal vasküler indeks (CVI), subfoveal koroidal kalınlık (SFCT), nazal ve temporal subfoveal koroidal kalınlık (N-SFCT, T-SFCT), makula total kalınlık(MTK) değerleri çalışmaya alınmıştır. Ayrıca retina katmanları; sinir lifi tabakası (NFL), ganglion hücre tabakası (GCL), iç pleksiform tabaka (IPL), iç nükleer tabaka (İNL), dış pleksiform tabaka (OPL), dış nükleer tabaka (ONL), retina pigment epiteli(RPE) tabakası çalışma için kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmada her bir değer için sağ ve sol göz arasında anlamlı korelasyon ilişkisi bulunmaktadır ve toplam 108 hastanın 216 gözü çalışmaya dahil edilmiştir. Hipotiroid grubunda CVI ortalamaları kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p=0,001). Gruplar arasında T-SFCT, N-SFCT ve SFCT açısından anlamlı fark görülmedi. Anti-Tg düzeyleri ile N-SFCT, T-SFCT ve CVI değerleri arasında negatif korelasyon saptanmıştır. TSH düzeyleri ile CVI ölçümleri ile negatif korelasyon saptanmıştır. MTK açısından gruplar arasında anlamlı fark görülmemiştir. x Hipotiroidi grubunda RPE ortalamaları kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p=0,001). Ötiroid grubun NFL, GCL ve IPL, INL ortalamaları, hipotiroid ve sağlıklı kontrollere göre daha düşük bulunmuştur (p<0,001, p<0,001, p=0,001, p=0,001). Kontrol grubunda Glukoz ortalaması hipotiroid ve tedavi ile ötiroid gruba göre daha düşük bulundu (p<0,001). HbA1c ötrioid grupta kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur (p=0,012). Kontrol grubunda ALT ve lipid düzeyleri (LDL, TG ve T.KOL ortalamaları) tedavi ile ötiroid ve hipotiroid gruba göre daha düşük bulunmuştur (p<0,001). ONL ile T.KOL arasında pozitif korelasyon bulunmuştur (p=0,021). RPE ile LDL arasında negative (p=0,02) korelasyon bulunmuştur (p=0,014). CVI ile Trigliserit (Tg) arasında negatif korelasyon bulunmuştur. Hipotiroid ve tedaviyle ötiroid grubun CRP ortalaması kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur. (p=0,001). Kontrol grubunda hipotiroidi ve ötiroidi grubuna göre GFR ortalaması daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Hipotiroid grubun üre ve kreatinin ortalaması kontrol grubuna göre daha yüksek bulunmuştur (p=0,03). Hipotiroidi ve tedavi ile ötiroid grubun üre, kreatinin, gfr düzeyleri ile koroidal kalınlık ve CVI arasında korelasyon saptanmamıştır. Üre düzeyleri ile NFL, GCL, IPL, INL ve RPE katmanları arasında pozitif korelasyon, kreatinin düzeyleri ile MTK, GCL, INL katmanları arasında pozitif korelasyon, gfr düzeyleri ile MTK, INL katmanları arasında negative korelasyon saptanmıştır. Sonuç: Literatürde ek hastalığı olmayan; hipotiroidili, tedavi ile ötiroid ve sağlıklı kontrollerin koroidal vasküler indeks ile biyokimyasal parametreler açısından karşılaştırıldığı ilk çalışmadır. Hipotiroidizmde koroid vasküler indeksinin azaldığını bulduk. Bu sonuç hipotiroidizmin mikrovasküler düzeyde değişikliklere neden olan ve metabolik sendrom riskini arttıran bir hastalık olduğunu kanıtlamaktadır. Ancak hipotiroidisi olan hastalarda böbrek fonksiyonları ile CVI arasında ilişki saptanmamıştır. Anahtar Kelimeler: Hipotiroidizm, ötiroidizm, koroidal vasküler indeks, koroidal kalınlık, retina katmanları, kreatinin, lipid