Video yardımlı torakoskopik cerrahide ultrasonografi eşliğinde uygulanan serratus anterior plan blok ile torakal paravertebral bloğun preventif analjezi yöntemi olarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE SENA BAYTAR
Danışman: Canan YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Günümüzde video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) sonrası postoperatif ağrıyı gidermek ve analjezik ihtiyacını azaltmak için ultrasonografi (USG) eşliğinde çeşitli trunkal blok uygulamaları yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızın primer amacı preventif analjezi yöntemi olarak USG eşliğinde yapılan serratus anterior plan bloğunun (SAPB) VATS'larda torakal paravertebral blok (TPVB) kadar etkin olup olmadığının belirlenmesidir. Sekonder amacımız ise hasta ile cerrah memnuniyetinin, blok uygulama süresinin, postoperatif komplikasyonların ve taburculuk günlerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışma gözlemsel olarak yapıldı. Çalışmaya 18-65 yaş arası elektif VATS planlanan 80 hasta dahil edildi ve iki gruba ayrıldı. Operasyon başlamadan önce USG rehberliğinde Grup SAPB'de serratus anterior kası altına, Grup TPVB'de superior kostotransvers ligament altındaki paravertebral alana 0.4ml/kg %0.25'lik bupivakain uygulandı. Postoperatif 24 saat boyunca ağrı skorları, ilk analjezik zamanı, toplam tüketilen tramadol miktarı, blok uygulama süresi, postoperatif komplikasyonlar ve taburculuk günleri kaydedildi. Bulgular: Grup SAPB'de 31 ve Grup TPVB'de 31 olmak üzere 62 hasta istatistiksel analize alındı. Grup SAPB ve Grup TPVB'nin 0, 1, 6, 12, 24. saatlerdeki istirahat ve dinamik Vizüel Analog Skala (VAS) değerlerinde anlamlı fark saptanmadı. Grup TPVB'de 24 saatlik toplam tüketilen tramadol miktarı anlamlı daha az bulundu (p=0.026). Blok süresi açısından karşılaştırıldığında Grup SAPB çok anlamlı daha kısa bulundu (p<0.001). Hasta ve cerrah memnuniyeti ile taburculuk günleri açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda VATS operasyonları için operasyon öncesi USG eşliğinde uyguladığımız SAPB ve TPVB' nin etkin ve benzer bir analjezi sağladığını, ancak TPVB'nin postoperatif 24 saatte tramadol tüketimini anlamlı azalttığını tespit ettik. Bununla birlikte SAPB'nin uygulanma süresinin anlamlı kısa olması TPVB'ye göre avantajıdır. Anahtar Kelimeler: Serratus Anterior Plan Bloğu, Torakal Paravertebral Blok, Torakoskopik Cerrahi, Postoperatif Ağrı, Rejyonel Blok