Heparin kaplı ve normal kardiyopulmoner bypass devrelerinin perioperatif lenfosit-monosit oranı (LMR) ve C-reaktif protein (CRP) üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZENİN DURAK KASAP
Danışman: Hasan UNCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, kardiyak cerrahi uygulanan hastalarda heparin kaplı ve normal kardiyopulmoner bypass (KPB) devrelerinin perioperatif lenfosit-monosit oranı (LMR), C-reaktif protein (CRP) ve klinik kalış süreleriyle ilişkisi karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif kohort çalışmasına heparin kaplı KPB devresi kullanılan 165 ve normal KPB devresi kullanılan 200 olmak üzere toplam 365 hasta dahil edildi. LMR ve CRP değerleri preoperatif dönemde ve postoperatif 24., 48. ve 72. saatlerde değerlendirildi. Gruplar uygun parametrik veya nonparametrik testlerle karşılaştırıldı; tekrarlayan ölçümler Friedman ve Wilcoxon testleriyle incelendi ve çoklu karşılaştırmalarda Holm düzeltmesi uygulandı. Hastane kalış süresiyle bağımsız ilişkili değişkenler çok değişkenli doğrusal regresyonla değerlendirildi. Başlangıç farklılıklarını azaltmak amacıyla 1:1 propensity score eşleştirmesi yapıldı. Bulgular: Preoperatif LMR ve CRP değerleri gruplar arasında benzerdi. Heparin kaplı grupta postoperatif 24., 48. ve 72. saat LMR değerleri daha yüksek (sırasıyla p<0,001, p=0,001 ve p=0,004), CRP değerleri ise daha düşüktü (sırasıyla p=0,002, p=0,005 ve p=0,020). KPB ve aortik kros-klemp süreleri gruplar arasında benzerdi (p=0,164 ve p=0,171). Hastane kalış süresi heparin kaplı grupta daha uzundu [6 (5– 8) güne karşı 6 (5–7) gün; p<0,001]. Çok değişkenli analizde heparin kaplı devre kullanımı hastane kalış süresinde 0,72 günlük artışla bağımsız olarak ilişkiliydi (%95 GA: 0,22–1,23; p=0,005). Ana kohortta YBÜ kalış süresi de daha uzundu (p=0,013); ancak 137'şer hastalık eşleşmiş gruplarda bu fark anlamlı değildi (p=0,067). Eşleşme sonrasında postoperatif LMR, CRP ve hastane kalış süresi bulguları anlamlılığını korudu. Sonuç: Heparin kaplı KPB devresi kullanımı, daha yüksek postoperatif LMR ve daha düşük CRP değerleriyle karakterize, daha sınırlı inflamatuvar yanıtla uyumlu bir biyobelirteç örüntüsüyle ilişkili bulundu. Ancak bu farklılık daha kısa klinik kalış süresine dönüşmedi. Anahtar Kelimeler: CRP, Heparin kaplı KPB, inflamasyon, kardiyak cerrahi, lenfosit-monosit oranı, LMR