Toplum kökenli pnömoni tanısı alan 65 yaş üzeri hastalarda prognostik nutrisyonel indeksin hastane içi mortalite üzerindeki etkisi

BİRCAN ÖZÇELİK

Toplum kökenli pnömoni tanısı alan 65 yaş üzeri hastalarda prognostik nutrisyonel indeksin hastane içi mortalite üzerindeki etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BİRCAN ÖZÇELİK

Danışman: Burcu GENÇ YAVUZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: TKP, 65 yaş ve üzeri hastalarda hastane yatışı ve mortalitenin en sık nedenlerinden biridir. TKP hastalarında kötü prognozun önüne geçebilmek için erken tanı, uygun tedavi ve servis ya da yoğun bakım yatışının hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi hayati öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı; 65 yaş ve üzeri TKP tanılı hastalarda hastane içi mortaliteyi ön görmede PSI, CURB-65 ve PNI'nin etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada, SBÜ Haydarpaşa Numune SUAM Acil Tıp Kliniğine 2018 Ocak -2020 Aralık tarihleri arasında başvuran ve 65 yaş ve üzeri toplum kökenli pnömoni (TKP) tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik özellikleri (cinsiyet, yaş), başvuru esnasındaki vital parametreleri (sistolik kan basıncı, nabız, ateş, solunum sayısı), başvuru kan şekeri düzeyi, başvuru esnasındaki bilinç durumu, akciğer grafisinde veya tomografisindeki plevral efüzyon varlığı, laboratuvar tetkik sonuçları (tam kan sayımı, total lenfosit sayısı, hematokrit, albümin, kreatinin, üre, sodyum, C-reaktif protein, pH, PaO2) ,yaşadığı yer (ev ,bakımevi) komorbid hastalıkları (serebrovasküler hastalık (SVO), kronik karaciğer hastalığı, kronik böbrek hastalığı (KBH), neoplastik hastalık, konjestif kalp yetmezliği (KKY)), hastane içi mortalite bilgileri hastane kayıt sisteminden taranarak kayıt altına alındı. Elde edilen verilerden hastaların acil servis başvurularındaki pnömoni şiddet indeksi (PSI), CURB-65 ve Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI) skorları hesaplandı. Hastalar hastane içi mortalite olan ve olmayan olarak iki gruba ayrılarak yukarıda sayılan parametrelerin mortaliteyi öngörmedeki etkinliği karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 192 hastanın yaş ortalaması 79,33±7,09 yıl olup mortalite oranı %20,3 idi. TKP tanılı hastalarda PNI skorunun ≤33 olmasının hastane içi mortaliteyi öngörmede duyarlılığı %89.7, seçiciliği %56.21 saptandı (OR: 0,759; %95 CI: 0,692-0,818, p 130 alındığında hastane içi mortaliteyi öngörmede duyarlılığı %84.62, seçiciliği %64.05 idi (OR: 0,795; %95 CI: 0,731-0,850, p 2 olduğunda hastane içi mortaliteyi öngörmede duyarlılık %61.54, seçicilik %69.28 olarak bulundu (OR: 0,702; %95 CI: 0,632-0,766, p<0.001). Üç skorlama sisteminin de hastane içi mortaliteyi öngörme ayrımındaki negatif tahmin değerleri PNI'da %95.6, PSI'de %94.2 ve CURB-65'de %87.6'dır. Sonuç: 65 yaş ve üzeri TKP tanılı hastaların yönetiminde PNI skoru TKP prognozunu öngörmede ve tedavi planlamasında yeni bir gösterge olarak kullanılabilir.