Düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile troponin düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AŞKIN ARSLAN
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalp yetersizliği (KY), kardiyovasküler sistemin yapısal veya işlevsel bozuklukları sonucunda gelişen; kalbin dokuların metabolik gereksinimlerini karşılayacak düzeyde kanı sistemik dolaşıma pompalama kapasitesinin azaldığı klinik bir sendromdur. KY, yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkilenen kompleks bir sendromdur. KY tanısı alan hastaların büyük bir kısmı sağlık kurumlarına başvurularını acil servis aracılığıyla gerçekleştirmektedir. Bu çalışmanın amacı; sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu 0.05).Hastaların ortalama yatış süresi 7.2 gün olup genel mortalite oranı %31.8, hastane içi mortalite oranı %11.7 olarak saptanmıştır. Hastaların %12.3'ünde mekanik ventilatör ihtiyacı gelişmiştir. Cornell voltaj indeksi pozitifliği ile düşük EF arasında anlamlı ilişki bulunmuş olsa da (p=0.021), troponin pozitifliği Cornell indeksi ile ilişkili değildi. ROC analizinde troponinin mortaliteyi öngörme gücü orta düzeyde (AUC=0.678), Cornell ve laktatın ise düşük düzeyde bulunmuştur. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01 Mayıs 2021- 01 Mayıs 2025 tarihleri arasında İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran, troponin değeri bakılmış ve Ekokardiyografisi (EKO) yapılmış hastalar çalışmaya dahil edildi. 18 yaşından küçük hastalar, gebeler, troponin yükselmesine neden olabilecek ciddi böbrek yetmezliği (eGFR <30 ml/dk ) olan, mortalite bilgilerine ulaşılamayan ve verilerinde eksiklikler bulunan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik verileri, komorbid hastalıkları, EKO raporları, EKG çekimleri ve laboratuvar sonuçları hastane içi bilgi yönetim sistemi üzerinden ulaşıldı. Hastalara ait 30 günlük mortalite bilgilerine ise Sağlık Bakanlığı Ölüm Bildirim Sistemi (ÖBS) üzerinden ulaşıldı. Çalışma kapsamında, hastalara uygulanan EKO incelemeleri kardiyoloji uzmanı tarafından gerçekleştirilmiş ve raporlanmış olup elde edilen verilerden sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) çalışmamızda kullanılmıştır. EKG ölçümleri manuel olarak yapıldı. Değerlendirmeye alınan EKG bulguları ise; EKG Ritmi, EKG Aksı, dal bloğu varlığı, V1 derivasyonundaki S derinliği,V5-V6 derivasyonlarındaki R yüksekliği ,V3 derivasyonundaki S derinliği, aVL derivasyonundaki R yüksekliği ölçülerek değerlendirildi. Sonuç: Troponin-1 yüksekliği ile HfrEF arasında doğrudan ilişkili olmadığı, ancak mortalite açısından bağımsız bir risk faktörü olduğu görüldü. Anahtar Kelimeler: Kalp Yetersizliği, Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyonu, Troponin ,EKG, Mortalite