Akut pankreatitte hastalığın şiddetinin öngörülmesinde kullanılan şiddet skorlarının korelasyonu ve şiddetin nrs 2002 ile ilişkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZIYA IMANOV

Danışman: Sema BASAT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ Akut pankreatitin nasıl seyredeceğini önceden tahmin etmek için bir çok skorlama sistemleri ve biyokimyasal markerler geliştirilmiştir. Atlanta sınıflamasına göre şiddetin diğer skorlama sistemleriyle ve skorlama sistemlerinin birbiriyle korelasyonunu göstermek ve beslenme durumunun değerlendirilmesinde kullanılan NRS2002 ile şiddetin arasındaki ilişkiyi göstermek amacıyla bir çalışma planladık. MATERYAL VE METOT 1 Kasım 2016 ve 31 Şubat 2017 tarihleri arasında hastaneye yatan 18-75 yaş aralığındaki AP hastalarını çalışmaya aldık. AP önce Atlanta sınıflandırmasına göre sınıflandırıldı. Hastaların yatışının ilk 24 saatinde BISAP, APACHE2 skorlarına, 48.saatde RANSON, GLASGOW skorlarına, CRP ve PCT ve NRS2002 skoruna bakıldı. Bakılan skorlamalar arasında korelasyona bakıldı. BULGULAR Çalışma 44'ü Erkek (%44), 56'sı kadın (%56) olmak üzere toplam 100 olgu ile gerçekleşmiştir. Şiddet tanısı konma durumunu etkilemesi muhtemel bağımsız değişkenler ile lojistik regresyon analizinde en etkili olan (p<0,05) değişkenler; Nrs2002 (%17,6), Yatış süresi (%16,4) değişkenleridir. Diğer etkili olan değişkenler ise Ranson ölçümü (%9,2), Apache2 ölçümü (%7,9), Glaskow (%6,1), Crp (%6,5), BISAP (%5,5), Wbc (%5,0) ve Sırs (%3,8) olarak tespit edilmiştir.Lojistik regresyonda etkili bulunan bağımsız değişkenler için AUC (Area under Curve) anlamlılık testinde APACHE2, RANSON, NRS2002 ve Yatış süresi (p<0,05) anlamlı bulunmuştur. Şiddet tanısı en iyi açıklayabilen değişkenler Nrs2002 (,849), RANSON (,731), Yatış süresi (,727), Apache 2, (,687) olarak tespit edilmiştir. SONUÇ Atlanta sınıflamasına göre şiddetli AP, APACHE2, GLASGOW, BISAP, SIRS, NRS2002 skorları ile korele saptanmıştır. EX ve pankreas nekrozu arasında ilişki saptanmıştır. APACHE2, NRS 2002 ve GLASGOW skorları ile korelasyon göstermiştir. BISAP skoru ile SIRS skoru arasında korelasyon saptanmıştır. Anahtar kelimeler:akut pankreatit, RANSON, BİSAP, Glasgow, SIRS.