Romatoid artrit tanılı hastalardaki kuru göz bulgularının hastalık aktivitesi ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AZİZ ÇARDAK
Danışman: Özlem EVREN KEMER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Romatoid Artrit (RA) tanılı hastalarda kuru göz testleri ile DAS-28 hastalık aktivite skorlarını karşılaştırmak. Non-Sjögren kuru göz hastalarında klasik DAS-28 ile C-reaktif Protein (CRP) ile modifiye edilmiş DAS-28 skoru arasındaki farkı ortaya koymak amaçlanmıştır. Ocak 2016- Eylül 2016 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'ne başvuran 2010 ACR/EULAR RA tanı kriterlerine göre RA tanısını alan ve 2012 ACR kriterlerine göre Sjögren sendromu dışlanan 27-78 yaş arası 59 hastanın gözyaşı osmolarite değeri yüksek olan 59 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastalara OSDİ anketi uygulandıktan sonra en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (Snellen'e göre) tespit edildi. TearLab ile gözyaşı osmolarite ölçümü, anestezisiz Schirmer-1 testi yapıldı. 15 dakika bekledikten sonra flöresein ile gözyaşı kırılma zamanı (GKZ) ölçüldü. Hastalar test sonuçlarına göre kuru gözü olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. (Grup 1 kuru göz olmayan, Grup 2 kuru göz) Hastaların ESH, CRP ve Romatoloji Kliniğince hesaplanan klasik DAS-28 (ESH) ve CRP ile modifiye DAS-28 skorları hesaplanarak dosyasına kaydedildi. Hastaların 47'si kadın (%79,7), 12'si (%20,3) erkek idi. Grup 1'in yaş ortalaması (50,4) Grup 2'ye göre (56,3) anlamlı olarak düşüktü (p=0,045). Hastaların 27'sinde (%45,8) kuru göz tespit edildi. Gruplar arasında RA dışı sistemik hastalık açısından anlamlı fark yoktu. Scirmer-1 testi, GKZ ve gözyaşı osmolarite ölçümü Grup 2 de anlamlı olarak kuru göz lehine tespit edildi. OSDİ skoru açısından gruplar arasında fark yoktu. Kuru göz testlerinin üçü de ESH ve CRP ile ilişki bulunmazken klasik ve CRP ile modifiye DAS-28 skoru ile ilişkili bulundu. Kuru göz testlerinden gözyaşı osmolarite testi diğer iki kuru göz testine göre aktivite skorları ile daha kuvvetli ilişkili bulundu. DAS-28'in klasik ve modifiye formu arasında çok kuvvetli ilişki tespit edildi. Bu kuvvetli ilişkiye rağmen klasik DAS-28 ile gruplar arasında anlamlı farklılık tespit edilmedi. Fakat CRP ile modifiye DAS-28 skoru Grup 2 de istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. RA hastalarının takibinde kullanılan laboratuvar testleri (ESH, CRP) ile kuru göz testleri (Schirmer-1, GKZ, gözyaşı osmolaritesi) arasında ilişki yoktu. Hem DAS-28ESH ile hem de DAS-28CRP ile kuru göz testleri ilişkilidir. Kuru göz testlerinden gözyaşı osmolaritesi Schirmer-1 ve GKZ'nına göre DAS-28 skorları ile daha kuvvetli ilişkilidir. Gözyaşı osmolaritesi RA hastalarında aktivasyonu göstermede yardımcı parametre olarak kullanılabilir. Her iki grup arasında DAS-28ESH değerinde fark yoktu. DAS-28CRP grup 2 de istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. RA hastalarının takibinde ESH ile hesaplanan DAS-28 yerine CRP ile hesaplanan hastalık aktivite skorunun kullanılması kuru göz açısından daha uyarıcıdır.