Küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeni ile opere edilen patolojik N2 hastalarda subkarinal lenf bezi metastazının prognostik önemi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İBRAHİM EDİS

Danışman: Serpil SEVİNÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal evreleme doğru tedavinin seçimi ve prognozun tespitinde önemli bir faktördür. N2 nodal metastaz heterojen bir grup olup sağkalım ve prognoza olan etkilerine ait veriler sınırlıdır. Güncel evreleme sisteminde N2 hastalar tek ve çoklu N2 olmak üzere 2'ye ayrıldı. Çalışmamızda preoperatif tespit edilemeyen okült N2 hastaların subkarinal LN metastazının diğer mediastinal lenf nodu metastazlarıyla sağkalım açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: 1 Ocak 2010-31 Aralık 2021 tarihleri KHDAK nedeni ile opere edilen 2155 olgu retrospektif olarak incelendi. Lobektomi ve daha geniş anatomik rezeksiyon yapılan olgular içinde 212 (%9,8) hastanın patolojik N2 olarak raporlandığı görüldü. Bu hastalar içinde subkarinal lenf bezi tutulumu olan toplam 89(%46) hastanın sağkalımları diğer N2 istasyonların sağkalımları ile karşılaştırıldı. Hangi hücre tipinde ve tümör lokalizasyonunda bu lenf bezlerinin daha çok tutulduğu araştırıldı. Ameliyat tipi, yaş, cinsiyet, tek ya da multipl istasyon mediastinal LN tutulumu, skip N2 durumu, adjuvan tedavi gibi parametreler irdelendi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen toplam 212 hastanın verileri incelendiğinde; 179 (%84,4) hastanın erkek ve 33 (%15,6) hastanın kadın olduğu görüldü. Hastalarda yaş ortalaması 62,3±8,0 yıldı. Tüm hastalara ait 5 yıllık sağkalım =30,4 95 GA (21,2-39,6) ay olarak hesaplandı. Subkarinal LN pozitif olan hastaların 5 yıllık sağkalımı 26 ay iken subkarinal LN negatif olan hastaların sağkalımı 33,3 ay olarak bulundu. İstatistiksel olarak anlamlı değildi.(p=258). N2b hastaların 5 yıllık sağkalımı 7+ ve 7- grupta sırasıyla %22,6, %38,4 şeklinde idi. SONUÇ: Subkarinal lenf nodu metastazı istatistiksel olarak anlamlı olmasa da sağkalımı olumsuz etkilediği görüldü. Bütün N2 hastaları içinde erkek cinsiyet, büyük hücreli histopatolojik tanı, adjuvan tedavi verilmemesi ve non-skip N2 durumu sağkalım için en önemli risk faktörleri olarak bulundu. Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, Subkarinal metastaz, N2 hastalık