Yenidoğan yoğun bakım ünitemizdeki prematüre retinopatisi gelişim sıklığı ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TARA ÖRNEK
Danışman: Derya BÜYÜKKAYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen preterm bebeklerde prematüre retinopatisi gelişimi, tedavi gerektiren hastalığa ilerleme sıklığı ve prematüre retinopatisi gelişiminin risk faktörleri ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Ekim 2020 yılları arasında Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde takibi yapılan 104 preterm yenidoğana ait demografik, klinik ve laboratuvar verileri, hastane arşivleri ve Hastane Bilgi Yönetim Sistemi taranarak retrospektif olarak toplandı. Bulgular: ROP muayenesi olan toplam 104 hastanın 28 (%26,9)'unda değişik evrelerde ROP gelişimi ve 10 (%9,6)'unda tedavi gerektiren hastalık saptandı. Çalışmaya katılanların 56 (%53,8)'sı kız, 48 (%46,2)'si erkek bebekti. Ortalama doğum ağırlığı 1284,9±405,9 gr, ortalama gebelik haftası 29,0±3,2 hafta saptandı. Bebeklerin 43'ü (%41,3) ≤28 hafta, 33'ü (%31,7) 28-32 hafta ve 28'i (%26,9) ≥32 haftalıktı. Bebeklerin 27 (%26)'si ≤1000gr, 43(%41,3)'ü 1000-1500gr ve 34 (%32,7)'ü ≥1500 gr doğum ağırlığındaydı. Çalışmamızda doğum ağırlığı ve gestasyon haftası azaldıkça ROP görülme sıklığı artış gösterdi. Cinsiyet, doğum şekli, intrauterin gelişim durumu, resusitasyon ihtiyacı, anne sütü alımı, hipotansiyon, hiperglisemi gibi pek çok faktörün ROP gelişimi açısından risk faktörü olmadığı saptandı. Antenatal steroid uygulamasının ROP gelişimini arttırdığı ancak steroid dozunun ROP üzerine etkisi olmadığı saptandı. Yatış boyunca uygulanan mekanik ventilasyon, oksijen desteği ve TPN süresi uzadıkça, tamamen enteral beslenme geciktikçe ROP riskinin arttığı görüldü. Anemi, transfüzyon, RDS, BPD, apne, NEK, sepsis ve PDA'nın ROP riskini arttırdığı görüldü. Yatış süresinin uzaması ve haftalık tartı alımının az olmasının ROP gelişimini arttırdığı belirlendi. Bebeklerin yatışlarında anemik olmalarının ROP üzerinde arttırıcı etki yaptığı görüldü. Sonuç: Prematüre retinopatisi çocukluk çağının önlenebilir görme kaybı ve körlük nedenleri arasında yer alan multifaktöryel bir hastalıktır. Son yıllarda yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki gelişmeler ve bakım kalitelerindeki artış sayesinde çok küçük gestasyonel yaştaki prematüre bebeklerin yaşatılabilirliğinin artmasıyla birlikte ROP sıklığında artışlar görülmektedir. Risklerin belirlenmesi ve bu risk faktörlerini taşıyan bebeklerin rutin taramalarının zamanında yapılması, erken tanı ve tedaviden yararlanabilmelerine olanak sağlayacaktır. Anahtar kelimeler: Prematüre retinopatisi, prematürite, risk faktörleri.