Klomifen sitrat ile indüksiyon yapılan infertil polikistik over sendromlu hastalarda endometrial ölçümlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DENİZ DENİZCİ
Danışman: Müşerref Banu YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırmanın amacı, ovulasyon indüksiyonu yapılan infertil polikistik over sendromlu (PKOS) hastalarda klomifen sitratın endometrial ölçümlere (endometrial kalınlık, pattern, endometrial volüm ve spiral arterlerde vaskülarite indeksi) etkisi ve tedavi sonuçları ile ilişkisini incelemektir. Materyal ve Metod: En az 1 yıldır korunmasız ilişkiye rağmen gebe kalamayan, 21-40 yaş arasında gebelik istemi olan, PKOS tanısı almış 38 hasta grubu çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastalarda endometrial volüm, pattern, kalınlık, subendometrial (spiral arterler) - myometrial vaskülarite indeksi , laboratuvar değerleri ve vücut kitle indeksi incelenmiştir. Bulgular: PKOS'lu aynı infertil hastaların klomifen ve gonadotropin tedavilerinin ölçümleri karşılaştırıldığında, endometriumun 3D volüm ölçümü klomifen indüksiyonunda gonadotropine göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (6.81 ± 3.39 cm³ vs 10.25 ± 6.62 cm³, p=.002). Ayrıca klomifen ile tedavide ortalama EL değeri ve VI inner-later parametrelerin ortanca değerleri, kontrol grubu olan gonadotropin tedavisinden daha düşük bulundu. Bu hastaların klomifen tedavilerinin sonucunda ovulasyon olan ve olmayanların ultrasonografik ölçümleri karşılaştırıldığında; gruplar arasında EL (mm), 3D volüm (cm3), Vi inner (%), Vi later (%) ve pattern açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p>.05). Gonadotropin tedavisi alanların ultrasonografik ölçümleri karşılaştırıldığında ise ovulasyon olan hastalarda a patterni (%69.2), ovulasyon olmayan hastalara göre (%11.1) anlamlı olarak daha yüksek, ovulasyon olan hastalarda b patterni (%7.7), ovulasyon olmayan hastalara göre (%88.9) anlamlı olarak daha düşük bulundu. (p= .001) Sonuç: Çalışmamızda klomifen ve gonadotropin tedavilerinin endometrial ölçümlere etkisi 3D doppler US kullanılarak değerlendirilmiş, klomifen sitrat tedavisinin endometrial volüm ve vaskülariteyi olumsuz etkileyebileceğini, buna karşın gonadotropin tedavisinin bu parametreler üzerinde daha olumlu sonuçlar verdiği gösterilmiştir. Olgu sayımızın sınırlı oluşu, gonadotropin tedavisine geçişte vii hasta sayısının azalması ve düşük gebelik oranları nedeniyle; çalışmamız endometrial ölçümleri değerlendirmede ve endometrial ölçümlerle gebelik ilişkisini incelemede kısıtlı kalmıştır.