Endometrium kanserli hastalarda pan-immün inflamasyon değerininprognoza etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİRHAN ŞENER
Danışman: Özhan ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Endometrium kanseri uterusun iç tabakası olan endometrium tabakasından kaynaklanan kanserdir. Gelişmiş ülkelerde en sık görülen jinekolojik malignitedir(1). Genellikle postmenopozal kadınları etkilemektedir. 45 yaş altında görülme sıklığı düşüktür(2). Histopatolojik olarak subtiplere ayrılmıştır. En sık görülen tip adenokarsinom olan endometrioid tip karsinomdur. Hastalığın evresi en önemli prognostik faktördür. Ayrıca; tümörün histolojik tipi ve histolojik grade'i, myometrial invazyon derinliği, lenf nodu metastazı, lenfovasküler alan invazyonu ve hastanın yaşı prognozu etkileyen faktörlerdir. Pan-immün inflamasyon değeri (PIV) ise Nötrofil x Monosit x Platelet / Lenfosit oranıyla hesaplanmaktadır. PIV bir inflamatuar belirteç olarak düşünülmelidir. Literatürde yapılan son çalışmalara bakacak olursak kanser immün sistem ile etkileşim içerisindedir. Kanser hücrelerinden salgılanan çeşitli sitokinler ve kemokinler vücutta sistemik inflamatuar yanıtlara yol açmaktadır. Yapılan çalışmalarda kanser evresi arttıkça sistemik inflamatuar yanıtın derecesi de artmaktadır. PIV ile yapılan çalışmalarda çeşitli kanserler ile arasındaki ilişki çalışılmıştır. Endometrium kanseri ile PIV arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalar yetersizdir. Bu çalışmada endometrial kanserli hastalar ile PIV değeri arasındaki ilişki ve hastalığın prognozu arasındaki ilişkinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine, 01.01.2017-01.03.2023 tarihleri arasında başvurmuş olan ve anormal uterin kanama şikayeti nedeniyle endometrial örneklemesi yapılan hastalar taranmıştır. Patoloji sonucu endometrial kanser olan grup hasta grubunu, patoloji sonucu benign sonuçlanan hastalar kontrol grubunu oluşturmuştur. Toplanan hastaların demografik ve klinik özellikleri değerlendirilmiştir. Hasta grubunun yapılan ameliyat sonrası final patoloji sonuçları değerlendirilerek FİGO 2023 evrelemesine göre kanser evreleri belirlenmiştir. Bütün hastaların PIV değerleri hesaplanarak istatistiksel analiz yapılmıştır. ix Bulgular: Analiz sonucunda, endometrial kanser ile PIV arasında anlamlı bir ilişki olduğu gösterilmiştir. PIV değeri kontrol grubuna göre kanser hastalarında daha yüksektir. Ayrıca çalışmamızda endometrial kanser prognozu ile PIV değeri arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Hastalığın prognozu arttıkça PIV değeri de artmaktadır. Kontrol grubu ile hasta grubu arasında ROC analizi yapılarak cut-off değeri hesaplanmıştır. Sonuç: PIV değeri hesaplanması kolay ve maliyet etkin bir belirteçtir. PIV değeri, endometrial örnekleme yapılmadan önce alınan rutin tam kan sayımı ile hesaplanabilecek ve hastalığın prognozunu ön görmede fayda sağlayacak efektif bir yöntem olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Pan-immün inflamasyon değeri, prognostik faktör, endometrial kanser, postmenopozal kanama, anormal uterin kanama, sistemik inflamatuar yanıt, cut-off değeri