Akut koroner sendromlu hastalarda syntax skorunun, istirahat ve egzersiz sonrası ayak bileği-kol indeksi ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞENUR GÜLLÜ
Danışman: Mehmet ERTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı SYNTAX (Synergy Between PCI With TAXUS and Cardiac Surgery) skoru ile belirlenmiş koroner arter hastalığı yaygınlığının istirahat ve egzersiz sonrası Ankle-Brakial İndeks (ABİ) ile ilişkisinin saptanmasıdır. Yöntem: Ekim 2018- Şubat 2019 tarihleri arasında Akut Koroner Sendrom (AKS) tanısı ile merkezimizde takip ve tedavisi yapılan hastalar çalışma kapsamında değerlendirildi. Çalışma hastaları SYNTAX skoru>22 ve ≤22 olmak üzere iki grup halinde incelendi. Gruplar arası istirahat ve egzersiz sonrası ABİ ölçümleri ile SYNTAX skoru I ve II arasındaki korelasyon pearson analizi ile değerlendirildi. ABİ ölçümlerinin 22 üstü SYNTAX skoru ile ifade edilen koroner arter hastalığı (KAH) yaygınlığını belirlemede bağımsız bir prediktör olup olmadığının tespiti lojistik regresyon analizi ile yapıldı. ABİ ölçümleri kestirim değerinin tespiti için ROC eğrisi kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 118 hastanın yaş ortalaması 57.50±11.19 iken, 26'sı (%22) kadın hastalardan oluşmaktaydı. 22 üstü SYNTAX skoru 32 (%27,11) hastada saptandı. SYNTAX Skoru>22 olan grupta daha düşük istirahat ABİ (p<0,001) ve egzeriz sonrası ABİ (p<0,001) gözlenirken, daha yüksek SYNTAX II PCİ (p=0,005) skoru saptandı. ROC analizi sonucu: istirahat ABİ 0,935 değerinde %75 sensitivite ve %75 spesifite ile 22 üstü SYNTAX skorunu tespit edebilmekte [p<0.001, AUC (95% CI) = 0,786 (0,697- 0,875)] ve egzersiz sonrası ABİ ise 0,945 değerinde %80 sensitivite ve %81 spesifite ile 22 üstü SYNTAX skorunu tespit edebilmektedir [p<0.001, AUC (95% CI) = 0,836 (0,761- 0,912)]. Multivariate analiz sonucunda diyabetes mellitus [p=0.041, OR (%95 CI) = 1.901 (0.691-5.233)], istirahat ABİ [p<0.001, OR (%95 CI) = <0.001 (<0.001-0.025)] ve egzersiz sonrası ABİ [p<0.001, OR (%95 CI) = <0.001 (<0.001-0.006)] 22 üstü SYNTAX skoru, KAH yaygınlığı için bağımsız ön gördürücüler olarak tespit edildi. Sonuç: Akut koroner sendrom tanısı ile hastaneye başvuran hastalarda KAH yaygınlığı yatak başı kolaylıkla uygulanabilen ABİ ölçümleri ile tespit edilebilmektedir. Bu hasta popülasyonunda ABİ'in risk sınıflandırmasında ve tedavi yöntemlerinin belirlenmesinde klinisyenlere yön verebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Ankle-Brakial İndeks, Akut Koroner Sendrom, Koroner Arter Hastalığı, SYNTAX Skoru