Allojenik hematopoetik kök hücre (HKHN) nakli yapılan çocuk hastalarda sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu risk faktörleri ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM HAKAN KUNCAN
Danışman: Suar ÇAKI KILIÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmanın amacı, Allojenik hematopoetik kök hücre (HKHN) nakli yapılan çocuk hastalarda cmv enfeksiyonunun sıklığı, gelişimine etki eden faktörler, tedavi seçenekleri ve tedaviye cevabın değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakli Merkezinde, Mart 2019 ile Temmuz 2022 yılları arasında Allojenik HKHN yapılan 51 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. CMV viremisi polimeraz-zincir-reaksiyonu (PCR) yöntemiyle, CMV PCR >1000 kopya/ml eşik değerinin üzerindeki sonuçlar olarak tanımlandı. Bulgular: Çalışmaya Allojenik HKHN yapılan 51 çocuk hasta dahil edildi. Bu hastaların yaşları 0 ila 17 arasında değişmekte olup medyan değeri 5 yaştır. Çalışmada 21(%41,2) kız, 30(%58,8) erkek hasta bulunmaktadır. Hastaların tanıları 14 (%27,4) malign hastalık, 37 (%72,5) malign olmayan hastalıklardı. CMV PCR değeri>1000 kopya/ml olan 21 hasta (%41,2) mevcuttu. CMV DNA pozitifliği myeloablatif (MA) rejim uygulanan Allojenik HKHN hasta grubunda %76,2 (n:16), myeloablatif olmayan (NMA) rejim uygulanan Allojenik HKHN hasta grubunda %23,8 (n:5) olarak bulundu. MA tedavi verilen grupta istatiksel olarak anlamlı yükseklik saptandı. (p=0.011). Allojenik HKHN hastalarının 13'ünde Graft-versus-host hastalığı izlendi. 13 GVHH hastasının 9'unda CMV viremisi saptanırken 4 hastada viremi saptanmadı. GVHH ile CMV viremisi arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki vardı (p=0.17). Transplantasyondan sonraki dönemde GVHH nedeniyle 51 hastanın 27'sinde (%52,9) steroid tedavisi verilmişti. Steroid tedavisi alan 27 hastanın 16'sında (%59,2) CMV PCR pozitif olarak saptandı. CMV PCR'ı negatif olan hasta grubu ile karşılaştırıldığında steroid kullanımı açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0.05). Valgansiklovir, gansiklovir ve foscarnet tedavisi alan hastalarda CMV enfeksiyonu tedavi yanıtı değerlendirildiğinde anlamlı farklılık gözlenmedi. Sonuç: CMV viremisi için en önemli risk faktörleri, myeloablatif hazırlık rejimi, GVVH varlığı ve steroid kullanımı olarak bulundu. Anahtar kelimeler: ''Hematopoetik kök hücre (HKHN) nakli'',''CMV enfeksiyonu'',"engraftman''