Major abdominal onkolojik cerrahi yapılan hastalarda revize kardiyak risk indeksi ve postoperatif morbidite ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İDİL KAYA
Danışman: Menşure KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Major abdominal onkolojik cerrahi, perioperatif kardiyak iskemik olaylar da dâhil olmak üzere, postoperatif morbidite ile ilişkili olup, önemli ölçüde önceden komorbid durumları olan hastalarla da sıklıkla karşılaşılmaktadır. Çalışmamızda, bu hasta popülâsyonunda Revize Kardiyak Risk Indeksi (RKRI) ile postoperatif artmış kardiyak olmayan morbidite riski arasında bir iliĢki saptamayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı, 18.04.2018 tarihli, 2018-04151 protokol no ile alınmıştır. ÇalıĢmaya, 18 yaĢ üzeri, elektif majör abdominal onkolojik cerrahi uygulanan ve 2 saatten uzun sürmesi beklenen toplam 350 hasta dahil edildi.Preoperatif hastaya ait özellikler, ASA skoru, anestezi tekniği, uygulanan cerrahi, intraoperatif geliŞen olaylar, operasyon süresi, intraoperatif kan kaybı/ postoperatif hematokrit değerleri ve uygulanan analjezik teknikler kaydedildi.Hastalar postoperatif 1. gün ve 5. gün için ziyaret edilerek Postoperatif morbidite skoru (POMS) ve taburuculuk süreleri,postoperatif 90 günlük mortalite ,taburculuk sonrası yeniden hastane başvuruları kayıt altına alındı. Bulgular: ASA sınıflandırması ile RKRI değerleri arasında orta düzeyde pozitif yönde bir korelasyon bulundu (r=0,443; p<0,001). ASA skoru yüksek hastaların RKRI skorlarının da yüksek olduğu görüldü. POMS ile RKRI arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. RKRI skoru arttıkça yatış süresi uzamakla birlikte bu artış, istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,180). RKRI skoru ile mortalite arasında pozitif yönde zayıf bir korelasyon bulundu (r=127, p=0,17). Postoperatif 1.gün morbiditelerden pulmoner, enfeksiyon, kardiyovasküler, nörolojik, hematolojik, ağrı morbiditeleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde zayıf bir korelasyon mevcuttu (p<0,05). 5.gün morbiditeleri ile mortalite arasında ise sadece gastrointestinal morbidite ve ağrı ile ilgili zayıf bir korelasyon vardı (p<0,05).Sonuç: Çalışmamız gösterdi ki, RKRI değerlendirme aracı olarak postoperatif morbiditeyi öngörmede tek başına yeterli değildir. Major abdominal onkolojik cerrahi planlanan hastalarda, non-kardiyak morbidite riski yüksek olan hastaları tahmin etme ve perioperatif bakım kalitesini arttırma konusunda pratik ve kullanışlı farklı risk skorlama sistemlerine ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz Anahtar Kelime: Revize Kardiyak Risk Ġndeksi, Kanser, Postoperatif Morbidite Skoru