Manuel veya mekanik kompresyon cihazı ile uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyonun sağ kalım üzerine etkisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZMİYE ÖZCAN
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) tüm güncellemelere rağmen mortalite ve morbidite oranı yüksek sonuçlanan bir uygulamadır. Etkili göğüs kompresyonunun sağ kalımda önemi gösterildiği için geleneksel KPR'ye alternatif yöntemler geliştirilmiştir. Mekanik KPR cihazları, KPR'u otomatik ve etkili bir şekilde uygulanmasına yardımcı olmaktadırlar. Bu çalışmada amacımız tanıklı kardiyak arrest vakalarında mekanik KPR cihazı ile manuel uygulanan KPR'nin sağ kalım açısından etkinliğini karşılaştırmaktır. Materyal ve metod: Bu tez çalışması, 2016 Ocak – 2021 Haziran tarihleri arasında acil servisimize nontravmatik arrest olarak kurtarıcı sağlık ekibi tarafından getirilen veya acil servis de arrest olan KPR süresi 15 dakikadan uzun olan 18 yaş üzeri hastalar dahil edildi. Kardiyak arrest nedeniyle manuel kompresyona başlanıp, manuel KPR uygulanan veya mekanik KPR cihazı ile göğüs kompresyonuna devam edilen hastalar iki gruba ayrıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri, vital bulguları, labaratuar sonuçları, klinik sonlanımları kayıt edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 245 vakanın 161'i (%65.7) erkek olup yaş ortalaması 67.3±17.2'dır. Vakaların %55.5'ine mekanik KPR %44.5'ine ise manuel göğüs kompresyon uygulanmıştır. Hastaların %76.3'ünde hastane içi kardiyak arrest idi. Uygulanan KPR sonrası %35.9 SDGD sağlanarak yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Vakaların %64.1'i acil serviste eksitus olmuştur. Mekanik cihazla yapılan KPR'de SDGD %62.5 iken manuel yapılan KPR'da SDGD %37.5 olarak hesaplandı ve daha fazla olduğu görülmüştür anlamlı istatistiksel fark saptanmıştır. Manuel KPR'de mortalite yüksek Tek değişkenli modelde mortalite olan ve olmayan hastaları ayırmada yaş, CPR Türü, CPR süresi, lenfosit değeri, NLR değeri, PH değeri, sonlanım PO₂, SO₂, BEACT, arrrest, şoklanabilir ritim, malignite, SDGD, kardiyak/nonkardiyak dağılımının anlamlı etkisi gözlenmiştir(p <0.05). Çok değişkenli modelde mortalite olan ve olmayan hastaları ayırmada yaş, CPR Türü, sonlanım PO₂ anlamlı-bağımsız etkisi gözlenmiştir(p <0.05). Hayatta kalan toplam hasta sayısı 41'dir; mekanik cihazla KPR uygulanan 75 hastanın 31(%41.3)'i sağ kalırken, manuel KPR uygulanan 35 hastanın 10(%22.2) tanesi sağ kalmıştır ve anlamlı istatiksel fark saptanmıştır. Sonuç: Acil serviste mekanik kompresyon cihazı kullanılarak SDGD sağlanan hastalarda sağ kalım oranı, manuel kompresyon yapılan hastalara göre anlamlı ve yüksek saptanmıştır. Mekanik kompresyon cihazlarının KPR'de faydalı bir alternatif olduğu gösterildi. Anahtar Kelimeler: uzamış kardiyopulmoner resüsitasyon, mekanik kompresyon cihazı