Kardiyovasküler cerrahi geçiren pediatrik vakalarda peroperatif deksmedetomidin kullanımının ekstübasyon süresine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEREN ATATEPE
Danışman: Zeliha ALICIKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Pediatrik kalp cerrahisinde anestezi, cerrahisi sonrası hasta sonuçlarını iyileştirmede önemli rol oynar. Morbiditenin en aza indirilmesi ve optimal fonksiyonel durum için operasyon odasında veya yoğun bakımda erken ekstübasyon savunulmaktadır ve postoperatif uzamış mekanik ventilasyonun süreci olumsuz etkilediği bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı pediatrik kardiyovasküler cerrahide perioperatif deksmedetomidin kullanımının yoğun bakımda erken ekstübasyon üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Bu retrospektif çalışmaya kalp cerrahisi geçiren toplam 113 pediatrik hasta dâhil edildi. Hastalar peroperatif deksmedetomidin alanlar (Grup D) ve almayanlar (Grup ND) olarak ikiye ayrıldı. Tüm hastaların yaş, kilo, geçirdiği operasyon, KPB hipotermi derecesi, total bypass süresi, kross klemp süresi, inotrop ihtiyacı, postoperatif mekanik ventilasyon süresi, noninvaziv ventilasyon ihtiyacı, reentübasyon varlığı ve yoğun bakımda kalış süresi kaydedildi. Deksmedetomidin, anestezi indüksiyonundan sonraki 20. dakikada yükleme dozu yapılmadan 0,3-0,5 mcg/kg/h dozunda başlandı, almayan gruba standart anestezi protokolü uygulandı. Bulgular Gruplar arası demografik verilerde anlamlı fark bulunmadı. Grup D'de KPB hipotermi derecesi Grup ND'den anlamlı düşük bulundu (p=0,003). Grup D'de kross klemp süresi (dk) Grup ND'den anlamlı yüksek bulundu (p=0,048) (p=0,001). Grup D'de perioperatif adrenalin ihtiyacı Grup ND'den olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,011). Grup D'de mekanik ventilasyon süresi (gün) (p=0,02), yoğun bakım yatış gün ve HFO ihtiyacı Grup ND'den anlamlı yüksek bulundu (p=0,0001) (p=0,0001). Sonuç Çalışmamızda pediatrik kalp cerrahisinde perioperatif deksmedetomidin verilen grupta ekstübasyon zamanının, yoğun bakımda yatış süresinin, reentübasyon ve HFO kullanımının anlamlı yüksek olduğu sonucuna vardık. Pediatrik kalp cerrahisinde erken ekstübasyon ile perioperatif deksmedetomidin kullanılması arasında bir ilişki olduğu tespit edilemedi. Anahtar Kelimeler: pediatrik kalp cerrahisi, erken ekstübasyon, perioperatif analjezi, deksmedetomidin