Postmenopozal atrofik vajinitte PRP (Plateletten Zengin Plazma) uygulamasının kısa dönem fizyolojik ve fonksiyonel sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DUYGU MUTLU
Danışman: Ahmet Birtan BORAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş : Platelet konsantrasyonları 1990lı yıllarda kullanılmaya başlanmış olup günümüze kadar kullanım alanları genişleyerek artmıştır. Plateletlerin içerdiği büyüme faktörleri ve biyoaktif proteinler iyileşme sürecinde önemli role sahiptirler. Burada büyüme faktörleri hücre çoğalmasını uyararak bağ dokusu iyileşmesi, kemik rejenerasyonu, fibroblast artışı, yara bölgesinin anjiognezisinde artış ve makrofaj aktivasyonunda etkilidir. Özellikle son dönemde kozmetik dermatolojide popülaritesi artan PRP, yaşlanma bulgularına karşı da geniş bir biçimde kullanılmaktadır. Genital uygulama alanı olarak servikal ektropiyon ve vulvar liken sklerozis üzerine çalışmalar yapılmış olan bu tekniğin, menapozda yanma, kuruluk, cinsel ilişkide konforsuzluk gibi değişiklikler ile ortaya çıkan atrofik vajinit yönetiminde etkinliği, östrojen içerikli preparatlara alternatif olabileceği düşünülerek araştırma planlanmıştır. Amaç : Postmenapozal kadınlarda atrofik vajinite bağlı gelişen şikayetler ve cinsel fonksiyon bozukluklarında PRP (Plateletten Zengin Plazma) uygulamasının kullanımı hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler : Uyguladığımız yöntemde toplam 15 ml kan CE Class 2a sertifikalı özel dizayn edilmiş tek kullanımlık tüpe konularak, sistem için uygun cihazda 10 dakika 2000 rpmde santrifüj edilmiştir. Ardından plazma, platelet ve lökositlerden oluşan üst iki katman uzun bir kanül yardımı ile ikinci tüpe alınarak 2600 rpmde 15 dk santrifüje edilmiştir. İşlem sonrası yaklaşık 2-4 ml PRP enjektöre çekilerek hazırlanmış olmuştur. Uygulama için ise jinekolojik masaya alınan hastaya spekulum yerleştirilerek vajen duvar dört kadranına yaklaşık 2 şer cm aralıklarla subkutan olarak PRP uygulanmıştır. Uygulama yapılan hastalar 1. ve 3. ay kontrol muayeneye çağrılmış, vajinal sağlık indeksine göre değerlendirilmiş ve hastalara FSFI kadın cinsel işlev ölçeği yapılarak önceki sonuçlar ile karşılaştırılmıştır. Bulgular : 30-60 yaş aralığında atrofik vajinit şikayetleri olan 35 kadın hasta ele alınmıştır. Vajinal PRP uygulaması sonrası hastaların kuruluk, disparoni, yanma ve kaşıntı şikayetlerinin; vajinal sağlık indeksine göre yapılan muayenelerde bakılan elastikiyet, sıvı miktarı, PH, epitelyal bütünlük ve nem parametrelerinin; FSFI cinsel işlev ölçeğine göre cinsel istek, uyarılma, lubrikasyon, orgazm, memnuniyet ve ağrı değerlerinin tamamının 1. ayda istatistiksel olarak anlamlı olarak gerilediği ancak 3. ayda 1. aya oranla istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik olmadığı gözlenmiştir. Sonuç : Atrofik vajinit şikayetleri olan postmenopozal hastalarda PRP uygulaması; hasta şikayetlerinin anlamlı olarak gerilemesine, vajinal sağlık indeksine göre yapılan vajinal muayenede anlamlı olarak iyileşmeye, FSFI cinsel işlev ölçeğine göre hastaların cinsel hayat kalitelerinde anlamlı olarak artışa neden olmuştur. Çalışmamız sonucunda vajinal PRP uygulamasının atrofik vajinitte hormon preparatlarına alternatif bir tedavi olarak uygulanabileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Atrofik vajinit, cinsel disfonksiyon, menopoz, plateletten zengin plazma.