Vücut kompozisyon indekslerinin dipper ve NON-dipper hipertansiyon ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELÇUK CANDAN
Danışman: Turgut KARABAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hipertansiyon kan basıncı değerlerinin normal sınırların üzerine çıkması veya kalp, böbrek ve beyin gibi hedef organlarda hasar oluşturma riskini artıracak düzeyde yükselmesi olarak tanımlanabilir. Hipertansiyon tüm dünyada hastanelere en sık başvuru nedenlerinden birisidir ve günümüzde hipertansiyon kontrolü istenilen düzeyde olmayıp morbidite ve mortalite oranı yüksektir. Normal populasyonda kan basıcı gündüz en yüksek değerlerde seyretmekte ve gece en düşük değerlere ulaşmaktadır. AKBT ile belirlenen bu ritm ile hastalar dipper ve non-dipper HT olarak iki sınıfa ayrılmıştır. Non-dipper HT grubunda kardiyovasküler mortalite ve morbidite daha yüksektir. Biz bu çalışmamızda yeni tanı almış veya medikal tedavi almakta olan hipertansiyon hastalarının 24 saatlik AKBT sonuçlarına göre vücut kompozisyon indeksleri (bel çevresi, boy, kilo, BMI, ABSI, BRI ve BAI) ile dipper ve non-dipper hipertansiyon arasında ilişki olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 18-80 yaş arası çalışma için onamı alınmış, kooperasyonu ve oryantasyonu yeterli olan yeni tanı almış ve evre 1 hipertansiyonu olan 88 hasta dahil edildi. Gebeler, akut infeksiyon, akut vasküler olay, malignite hikayesi olanlar ile kooperasyon ve oryantasyonu yetersiz hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bu hastalara AKBT yapıldı. AKBT ile yapılan ölçümlere göre gece ölçülen kan basıncı değerlerinin güzdüz kan basıncı ölçümlerine göre %10 veya daha fazla düşmesi olmasıyla dipper hipertansiyon, %10'dan daha daha az düşmesiyle non-dipper hipertansiyon tanısı konuldu. DHT grubunda 32 hasta, NDHT grubunda 56 hasta incelendi. Hastaların boy, kilo, bel çevresi ve kalça çevresi ölçümleri yapılarak vücut kompozisyon indeksleri hesaplandı ve iki grup arasında vücut kompozisyon indeksleri karşılaştırıldı. Ayrıca hastaların biyokimyasal parametreleri alınarak ve transtorasik ekokakordiyografileri yapılarak iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: DHT ve NDHT grupları karşılaştırıldığında vücut kompozisyon indekslerinden BÇ (DHT: 96,56±10,93, NDHT: 102,54±18,15 p=0,05), KÇ (DHT: 102,54±18,15, NDHT: 102,95±18,51 p=0,009), BBO (DHT: 0,56±0,08, NDHT: 0,63±0,12 p=0,006), BAI (DHT: 29,52±7,44, NDHT: 36±7,67 p<0,001), ABSI (DHT: 0,08±0,005, NDHT: 0,08±0,006 p=0,038) ve BRI (DHT: 4,77±1,57, NDHT:6,26±3,23 p=0,017) değerleri NDHT grubunda anlamlı olarak daha yüksekti, BKO ve BMI değerleri açısından iki grup arasında anlamlı farklılık gözlenmedi. İki grup arasında biyokimyasal parametreler değerlendirildiğinde anlamlı farklılık gözlenmedi. Sonuç: DHT ve NDHT ile vücut kompozisyon indekleri arasında bir ilişki bulunmaktadır ve bu indekslerden BÇ, KÇ, BBO, BAI, ABSI ve BRI değerleri NDHT grubunda anlamlı olarak daha yüksektir. BKO ve BMI açısından iki grup arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Bu ilişkinin daha iyi aydınlatılması için daha fazla hasta sayısı içeren ve daha kapsamlı çalışmalar yapılması gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Hipertansiyon, Dipper, Non-dipper, Ambulatuar Kan Basıncı, Vücut Kompozisyon İndeksleri