Pulmoner emboli tanılı hastalarda nötrofil lenfosit oranının tanısal değeri ve mortalite ile olan ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜNYAMİN GÜNEY
Danışman: Funda Müşerref TÜRKMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut pulmoner emboli (APE) toplumda sık görülen mortalitesi ve morbiditesi yüksek olan bir hastalıktır. APE hastalığının erken dönemde mortalite riski PESİ (pulmoner emboli şiddet indeksi) skorlaması ile değerlendirilmektedir. Son zamanlarda APE hastaları ile yapılan çalışmalarda; nötrofil/lenfosit oranı (NLO)'nın yüksekliği erken dönemde mortaliteyi gösteren bir belirteç olduğu gösterilmiştir. Yine APE hastaları için NLO'nun tanısal değeri olduğu belirtilmiştir. Bizde çalışmamızda APE hastalarında NLO'nun tanısal değeri ve mortalite ile olan ilişkisini saptamayı hedefledik. Gereç ve yöntem: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştrma Hastanesi İç Hastalıkları kliniğinde yatan 100 APE hastası çalışmaya dahil edildi. Hastalarla ilgili veriler hastanemizde kullanılan bilgi işlem sistemi HİS (Health informational system) 'den retrospektif olarak taranmıştır. Çalışmaya alınan APE hastalarının tanısı bilgisayarlı tomografi (BT) anjiografi ile en az bir segmenter tutulum tespit edilerek doğrulanmıştır. NLO belirlenirken tüm hastaların tanı konulduktan sonraki ilk 6 saatte alınan hemogram sonuçları dikkate alınmıştır. Çalışmaya katılan hastalar 2014 Avrupa Kardioloji Derneği (ESC) pulmoner emboli kılavuzundaki 30 günlük erken mortalite risk sınıflamasına göre iki gruba ayrıldı. Grup 1 düşük ve orta-düşük riskli 55 hastadan, Grup 2 ise yüksek ve orta-yüksek riskli 45 hastadan oluşmaktadır. Kontrol grubu (KG) ise 91 sağlıklı gönüllü bireylerden oluşturuldu. Veri analizi, istatistiksel analizler için için IBM SPSS Statistics 20 (IBM SPSS, Türkiye) ve medcalc programları kullanıldı. Bulgular: Grup 1 ve Grup 2 de sırasıyla 55 ve 45 hasta bulunmaktadır. Kontrol grubuda ise 91 hasta bulunmaktadır. NLO gruplar arası karşılaştırılmış ve Grup 2'de Grup 1 ve KG'ye göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır.(p=0,031) Her iki grup hastalarının KG ile de karşılaştırılmıştır. Grup 1 ve Grup 2'de NLO değerleri KG'ye göre istatistiksel anlamlı yüksek saptandı.(p=0,0014, p 2,56 alındığında sensitivitesi %78, spesifitesi %84.6 olarak tespit edilmiş ve istatistiksel olarak anlamlı saptandı. (p 3,6 ve >3,5 alındığında sensitivite ve spesifitesi sırasıyla %88,9 , %78.3 ve %40,7 , %40.3 olarak tespit edilmiş ve istatistiksel olarak anlamlı saptandı.(p= 0.357,p= 0.358) Sonuç: Çalışmamızda APE hastalarında erken mortalite riski yüksek olan grupta (Grup 2) NLO istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır. Yüksek NLO APE hastalarında mortalite ile ilişkili bir gösterge olabilir ancak çalışmamızda hem 1 aylık hem de 1 yıllık mortalite açısından NLO kesme değeri istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Mortalite NLO kesme değeri için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Yine APE hastalarında KG'ye göre değerlendirildiğinde NLO yüksek saptanmıştır. APE hastalığı tanısı için kesme değeri >2,56 olarak saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Akut pulmoner emboli(APE), Nötrofil/lenfosit oranı (NLO)