Kronik idiopatik ürtiker hastalarında serum zonulin seviyesi ile bağırsak geçirgenliğinin değerlendirilmesi ve serum zonulin seviyesinin hastalık şiddeti ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DURDU SİMGE ÜNAL
Danışman: Selda Pelin KARTAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Ürtiker kaşıntılı, eritemli, ödemli plaklarla karakterize bir hastalıktır. Bu şikayetler altı haftadan uzun sürdüğünde kronik ürtiker olarak adlandırılır. Kronik ürtiker, kronik indüklenebilir ürtiker(KİÜ) ve kronik spontan ürtiker(KSÜ) olarak ikiye ayrılır. KİÜ soğuk, sıcak, basınç gibi nedenlerle tetiklenir, KSÜ ise fiziksel uyarandan bağımsızdır ve patogenezi net değildir. Hastaların %45'inde etiyolojide otoimmünite olduğu düşünülmektedir. Bağırsak epiteli, organizma ve çevre arasındaki antijen trafiğini kontrol eden önemli bir bariyer fonksiyonuna sahiptir. Bağırsak bariyerinin disfonksiyonu geçirgen bağırsağa neden olur. Bu bağırsak geçirgenliği artışının, genetik olarak duyarlı bireylerde otoimmün hastalıklara zemin hazırladığı düşünülmektedir. Zonulin, enterositler arasındaki tight junctionları(TJ) konrol ederek, antijen trafiğinin düzenlenmesinde rol alan bir proteindir. Bağırsak geçirgenliği serum zonulin seviyelerine bakılarak tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada KSÜ ve kontrol grubunun serumlarında bağırsak geçirgenliğindeki artışın bir göstergesi olan zonulin seviyelerine bakılarak, bağırsak geçirgenliğinin KSÜ etiyopatogenezindeki rolünün ve hastalık şiddeti ile zonulin seviyeleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Dermatoloji polikliniğine başvuran, sistemik tedavi almayan 61 KSÜ hastası ve 59 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edilerek, serum zonulin seviyelerine bakıldı. Çalışmaya dahil edilen KSÜ hastalarının demografik özellikleri, öz ve soy geçmişleri, ürtiker aktivite skoru,başlangıç yaşı, son atak süresi,kullandığı antihistaminik dozu, eşlik eden hastalıklar kaydedildi. Bulgular Çalışmaya 63 KSÜ hastası ve 59 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 122 kişi dahil edildi. Hasta grubu 33 kadın ve 30 erkek, kontrol grubu ise 30 kadın 29 erkektenoluşmaktaydı. .Hasta grubunun yaş ortalaması 34,95±11,68, kontrol grubunun yaş ortalaması ise 34,93±9,07'idi. Hasta grubunda ortanca serum zonulin seviyesi 49,3[2,2-58,3], kontrol grubunda 41,9[2,2-56,3]ng/mL olarak bulundu. Hasta ve kontrol grubu arasında serum zonulin seviyeleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,000).Hasta grubunun serum zonulin seviyeleri kontrol grubundan anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaların ürtiker aktivite derecesine göre serum zonulin seviyeleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p=0,187) Sonuç Sonuçlarımız KSÜ hastalarında zonulin ekspresyonuna ikincil bağırsak geçirgenliğinde artış olduğunu göstermektedir. Ancak hastalık şiddeti ile anlamlı ilişki saptanmamıştır. Anjioödem eşlik eden KSÜ hastalarının serum zonulin seviyeleri anjioödem eşlik etmeyenlere göre daha yüksek tespit edildi. Bu bulgular KSÜ hastalarında bağırsak geçirgenliğininin hastalık patogenezinde önemli bir rolü olabileceğini düşündürmüştür. Kısa özet Serum zonulin seviyeleriölçülerek KSÜ hastalarında zonulin ekspresyonuna ikincil bağırsak geçirgenliğinde artış olup olmadığı ve KSÜ hastalığının şiddetiyle serum zonulin seviyeleri arasındaki ilişki araştırıldı. KSÜ hastaları ve kontrol grubunda serum zonulin seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Anahtar kelimeler: kronik spontan ürtiker, zonulin, bağırsak geçirgenliği