Koroner tip A ve B1 lezyonlarda rutin predilatasyonla direkt stentlemenin erken ve orta dönem sonlanıma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GAZİ ÇAPAR
Danışman: Ahmet GÜLER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma, elektif perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan Tip A ve B1 koroner lezyonlarda predilatasyon ardından stentleme (PS) ile direkt stentleme (DS) stratejilerini karşılaştırarak, klinik uygulamada hangi yöntemin işlemsel verimlilik, güvenlik ve klinik sonuçlar açısından öne çıktığını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif ve gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışmaya, Haziran 2020–Aralık 2025 tarihleri arasında koroner arter hastalığı tanısıyla elektif perkütan koroner girişim uygulanmış ve Tip A veya B1 koroner lezyonlara ilaç salınımlı stent implantasyonu yapılmış hastalar dahil edildi. Hastalar, işlem sırasında predilatasyon uygulananlar ve predilatasyon uygulanmadan direkt stentleme yapılanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, klinik öyküleri, laboratuvar bulguları, ekokardiyografik verileri ve işlemsel parametreleri hastane elektronik kayıt sistemi üzerinden elde edildi. Veriler, gruplar arasında karşılaştırılmak üzere sistematik olarak derlendi ve istatistiksel değerlendirmeye hazır hale getirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 324 hasta ve 334 koroner lezyon dahil edildi. Predilatasyon sonrası stentleme ve direkt stentleme grupları arasında demografik özellikler, komorbiditeler ve anjiyografik lezyon karakteristikleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı ve gruplar homojen dağılım gösterdi. Lezyon tipi, lokalizasyonu, uzunluğu ile stent çapı ve uzunluğu her iki grupta benzerdi. Girişim yolu, operatör dağılımı, yardımcı ekipman kullanımı ve postdilatasyon oranları açısından anlamlı fark izlenmedi. İşlem süresi, kullanılan kontrast madde miktarı ve radyasyon dozu direkt stentleme grubunda daha düşük bulundu. Sonuç: Tip A ve B1 koroner lezyonlarda direkt stentleme, predilatasyon sonrası stentleme ile benzer işlemsel başarı ve güvenlik profili göstermektedir. Direkt stentleme stratejisi, işlem süresi, kontrast kullanımı ve radyasyon maruziyetini azaltarak işlemsel verimliliği artırmaktadır. Bu bulgular, uygun anatomik özelliklere sahip seçilmiş hastalarda direkt stentlemenin uygulanabilir bir seçenek olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, Perkütan koroner girişim, direkt stentleme, Predilatasyon, İlaç salınımlı stent