Hepatoselüler karsinomlu hastalarda INR/albumin oranının radyolojik veriler ve afp ile ilişkisi ve prognostik önemi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERVE KELEŞ DOĞAN

Danışman: Kadir KAYATAŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ Hepatoselüler karsinom (HCC) karaciğerin en sık primer malign tümörüdür. Dünya çapında kanser türleri arasında görülme sırasına göre altıncı iken, mortalite sırasına göre üçüncüdür. Etiyolojisinde temel olarak Hepatit B, Hepatit C, kronik alkol tüketimi ve non-alkolik steatohepatit yer almaktadır. Vakaların çoğunda zeminde siroz gelişimi mevcuttur. Siroz hastalarında HCC gelişme riski yüksektir. Bu nedenle bu hastalarda surveyans yapılması önemlidir. HCC surveyansında görüntüleme yöntemi olarak ultrason, serum belirteci olarak AFP bakılmaktadır. Fakat AFP birçok hastalık ve durumdan etkilenen bir belirteç olması nedeniyle tanıda tek başına kullanılamamaktadır. Gelişen görüntüleme yöntemleri ve tedavi tekniklerine rağmen HCC hastalarında mortalite oranı hala yüksek seyretmektedir. Bunun nedenlerinden biri de altta yatan karaciğer hastalığına bağlıdır. Daha erken tanı ile mortaliteyi azaltmak için yeni belirteçler araştırılmaktadır. Karaciğer sentez fonksiyonlarını göstermekte kullanılan INR ve albüminin birbirine oranlanmasıyla yapılan INR/Albumin oranı bunlardan birisidir. Biz de bu çalışmada INR/Albumin oranını, HCC'de erken tanıda ve takipte kullanabilmek amacıyla AFP, radyolojik veriler ve prognoz ile ilişkisini belirlemeyi amaçladık. GEREÇ YÖNTEM Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmada, 01.01.2010-01.08.2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi'ne başvuran Hepatoselüler Karsinom tanılı hastaları geriye dönük olarak incelendi. Belirtilen tarih aralığındaki dahil edilme ve dışlama kriterlerini karşılayan 115 hasta çalışmaya dahil edildi. x BULGULAR Çalışmamızda HCC hastalarının INR/Albümin Oranı ile MELD skoru ve AFP düzeyleri arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p<0,001, p=0,021). INR/Albümin oranı için kesme değeri ROC analizi ile 0,267 bulundu. Hastalar INR/Albümin oranlarına göre değerlendirildiğinde Child-Pugh sınıflamasında, tümör sayısında, son durumlarında ve MELD skorlamasında anlamlı farklılık saptandı (p<0,001, p=0,017, p=0,007, p<0,001). SONUÇ Araştırmamızda HCC tanısında, takibinde ve prognoz tayininde kullanılan AFP, MELD skoru, Child-Pugh sınıflaması ile INR/Albumin oranı arasında bulduğumuz anlamlı korelasyon literatürü desteklemektedir. Ayrıca hastaların son durumlarına bakıldığında vefat oranı literatürle benzer şekilde INR/Albümin oranı yüksek olan hastalarda daha fazlaydı. Tümör sayısı ile INR/Albumin oranı arasında bulduğumuz ilişki ile çalışmamız literatürden ayrılmaktadır.