Tek taraflı eksudatif neovaskuler yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan hastaların diğer gözlerinin noneksudatif makular neovaskularizasyon gelişimi açısından optik koherens tomografi anjiografi ile değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SÜMEYRA KELEŞ YEŞİLTAŞ

Danışman: Turgay UÇAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bir gözünde eksudatif yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) olan hastaların kuru tip olan diğer gözlerinin noneksudatif/ eksudatif neovaskuler YBMD gelişimi açısından 2 yıl izlem süresince incelenmesi, prognostik faktörlerinin ve öncü bulgularının araştırılması, retinal ve koroidal vaskuler değişimlerinin optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif kohort olan bu çalışmaya bir gözü eksudatif YBMD, diğer gözü noneksudatif YBMD olan 30 hastanın noneksudatif 30 gözü dahil edildi. Hastalar noneksudatif makular neovaskularizasyon (MNV) olup olmamasına göre ve MNV saptananlarda aktivasyon gelişip gelişmemesine göre gruplara ayrıldı. Hastaların ilk izlem, 1.yıl izlem ve 2.yıl izlem muayenelerinde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), OKTA parametreleri ve MNV seçilen alan-akım alanı ölçümlerinin değişimi değerlendirildi. Enhanced HD Line görüntüleri binarize edilerek koroidal vaskülarite indeksi değerleri hesaplandı. Bu parametreler gruplar arasında ve izlemler arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1'de ortalama EİDGK'nın, izlemde anlamlı olarak düştüğü görüldü (p=0,042). Bu grupta koryokapillaris akım alanı değerlerinde takip süresince anlamlı bir azalma saptandı (p=0,022). Grup 2'de dış retinal akım alanı değerlerinde izlemlerde anlamlı bir azalma (p=0,011), yüzeyel kapiller pleksus vaskuler dansite parafoveal ve temporal bölgedeki değerlerinde anlamlı bir artış tespit edildi (sırasıyla p=0,008, p=0,021 ). Gruplar arası izlemlerdeki değişimler incelendiğinde Grup 1'de pigment epitel dekolmanı (PED) boyutlarında artış yönünde, koryokapillaris akım alanınında azalma yönünde diğer gruplara göre anlamlı bir fark gözlendi (p<0,005). Grup 1, 2 ve 3 arasında üç izlemdeki santral makular kalınlık (SMK) değerlerinde değişim açısından anlamlı bir fark vardı (p=0,007). Bu fark Grup 1'de ilk ve 1. yıl ölçümü arasındaki SMK'daki artıştan kaynaklanmaktaydı. Dış retinal akım alanının izlemlerdeki değişimine bakıldığında Grup 2'de diğer gruplara göre anlamlı azalma görüldü (p<0,005). Diğer ölçümlerde hasta grupları arasında izlemlerdeki değişim açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: PED boyutlarındaki ve koryokapillaris akım alanındaki değişimde Grup 1'de diğer gruplara göre anlamlı farklılıklar görülmüştür. Noneksudatif MNV'nin takibinde ve eksudasyon öncesi prognostik ve öncü bulguların saptanmasında OKTA'nın yararlı olabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: eksudatif yaşa bağlı makula dejenerasyonu, noneksudatif makular neovaskularizasyon, optik koherens tomografi anjiyografi.