Endometrium karsinomu ve adenomyozis birlikteliğinin endometrium kanser sağkalım sonuçlarına etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LATİFE GÖZDE BÜYÜKŞAHİN
Danışman: Yaprak ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Endometrium karsinomu sık görülen bir jinekolojik kanserdir ve major morbidite ve mortalite sebebidir. Adenomyozis, üreme çağındaki kadınlarda sıklıkla görülen iyi huylu bir jinekolojik durumdur. Adenomyozis, endometrium karsinomu olan hastalara ait cerrahi örneklerde sık görülen histopatolojik bulgulardan biridir. Endometrium karsinomunda adenomyozis birlikteliğinin tümörün ilerlemesi ve hastalığın prognozu üzerine etkisi tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, endometrium karsinomu olan hastalarda adenomyozis varlığının sağkalım üzerine etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 – Aralık 2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde endometrium karsinomu tanısıyla opere olmuş, en az total abdominal histerektomi + bilateral salpingo-ooferektomi (TAH+BSO) yapılmış ve nihai histopatolojik tanısı endometrium karsinomu olarak rapor edilmiş 363 hasta çalışmaya dahil edildi. Klinik demografik özellikler, histopatolojik faktörler ve sağkalım sonuçları, adenomyozis varlığına veya yokluğuna göre analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 63,6±8,2 idi. Hastaların 76'sında (%20,9) endometrium kanseri ile adenomyozis birlikteliği saptandı. Histopatolojik olarak %89,3 endometrioid adenokarsinom %3,9 seröz adenokarsinom, %2,9 oranında berrak hücreli adenokorsinom ve %1,1 oranıda müsinöz adenokarsinom saptandı. Tümör histolojisi ile adenomyozis birlikteliği arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0,355). Tek varyans analizinde hasta yaşı, tümör histolojisi, tümör grade ve evresi endometrium karsinomunda sağkalım ile ilişkili faktörler olarak bulundu. Hastalarda 5 yıllık mortalite oranı %12,1 idi. Adenomyozis birlikteliği olan hastalarda mortalite oranı %9,2, adenomyozis birlikteliği olmayan hastalarda ise %12,9 idi. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,382). Mortalite gerçekleşen hastalarda tanıdan ölüme kadar geçen ortalama süre 41,8±24,7 ay idi. Bu süre adenomyozis birlikteliği olan hastalarda 29,3±18 ay, adenomyozis birlikteliği olmayan hastalarda 44,6±25,4 ay idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,117). Adenomyozis olanlarda sağ kalım oranı %90,8, olmayanlarda %87,1 idi. Her iki grupta sağ kalım oranları ve ortalama sağ kalım süreleri benzerdi (p= 0,434). Tartışma: Endometrium karsinomu olgularında adenomyozis sık saptanan bir patlojidir. Ancak, adenomyozisin endometrium karsinomuda prognostik faktörler ve sağkalım üzerine anlamlı bir etkisi yoktur. Anahtar Kelimeler: Endometrium Karsinomu, Adenomyozis, Sağkalım, Prognostik Faktör